60歲男半年暴瘦10KG　3度腸阻塞送急診以為罹癌　醫：1細菌感染難診斷

記者潘靚緯／台中報導

▲台中一名60歲男子在半年內暴瘦10公斤，3個月內三度腸阻塞送急診，竟是結核菌跑到腸子造成感染。(圖／台中醫院提供)

結核菌不只存在於肺部，還可能跑到腸子造成感染，台中一名60歲男性近半年反覆腹痛，體重暴瘦10公斤，最近3個月內三度因腸阻塞送急診，醫師動手術切除阻塞腸子，切片檢出結核菌，才知道是腸結核作祟。臺中醫院醫療團隊緊急施以抗結核藥物治療，對症下藥，才讓患者恢復健康。

臺中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，患者因腹痛半年暴瘦10公斤，一度懷疑是腸腫瘤，腹部斷層掃描顯示部分腸阻塞，大腸鏡進一步檢查發現大、小腸交接處的「末端迴腸」嚴重狹窄，切片未發現明顯異常。

▲▼結核菌跑到腸子造成腸阻塞，初期症狀難以診斷。(圖／台中醫院提供)

但患者經過藥物治療，甚至切除阻塞小腸，症狀不但未緩解，術後3週甚至出現腹水，，進一步化驗才發現竟是感染結核菌造成，醫院立即投以「抗結核藥」治療後腹水消失，這才確定患者反覆腸阻塞是「末端迴腸結核」造成，幸好進一步化驗痰液並未發現結核菌，也讓醫護人員跟家人鬆了一口氣。

吳明駿醫師指出，結核菌存在於大自然中，很多人幼時感染後潛伏在體內未發病，但年長或免疫力下降時就可能發病。隨著公衛條件進步，肺結核病的發生率已逐年降低，但近來「肺外結核」的案例有增加趨勢，可能與糖尿病、肝腎疾病、或免疫抑制劑與抗癌藥物的使用有關，除了腸道，腦、心、肝、消化道、腎、腹膜、淋巴、及骨隨等重要器官也可能感染結核菌。

吳明駿醫師提醒，「肺外結核佔所有結核病約10%，其中腸結核佔所有結核病的1%～3%，臨床上並不少見。」，而腸道結核的症狀包括腹痛、食慾不振、腸胃出血、發燒、盜汗、或體重減輕等，正確診斷並不容易，若是發現「體重減輕、貧血、腹痛超過三個月以上，經治療症狀未緩解，應盡速找專科醫師進一步診斷，才能及時獲得正確治療。」。

醫師表示，腸結核只要未感染到肺部，就沒有空氣與飛沫傳染的風險，治療方式與肺結核相同，臺中醫院抗結核醫療團隊會給予抗結核藥物6個月，但患者仍應完整接受治療，並於完治後接受追蹤性的腸鏡和影像檢查，避免復發。