養生女突然糖尿病！「1檢查」找出異常　醫：超罕見

記者施春美／台北報導

▲一名女子糖化血色素為4.8%，屬正常範圍，但進一步檢查卻發現是糖尿病患者。(圖/取自李思賢的臉書)

提到有無糖尿病，一般會想到血糖數值或糖化血色素，但家醫科醫師李思賢表示，有時連血糖、糖化血色素也法呈現，患者可檢驗「糖化白蛋白」數值。他說明，因為紅血球的壽命、肝功能、缺鐵等，可能導致糖化血色素無法呈現真實血糖情形。

李思賢在其臉書表示，近來有一名63歲女子，身高162公分、體重48公斤，平常健檢僅有膽固醇略高的問題，但仍處於良好狀態，無其他慢性病，該女子飲食相當健康，但一直有吃不胖的現象。

他表示，女子的血糖、糖化血色素數值均良好，糖化血色素長期很低，約在4.6~4.8%間，近期一次看診時，他建議女子檢驗「空腹胰島素」和「糖化白蛋白」。結果讓人大吃一驚，「空腹胰島素」相當正常，但是「糖化白蛋白」已到糖尿病的程度。

李思賢說明，「糖化白蛋白」是一種敏感度比糖化血色素更高的血糖指標，代表的是兩週的平均血糖水平。而糖化血色素則代表3個月的平均血糖水平。該女子的糖化白蛋白為18，相當於糖化血色素 6.8%左右，也就是落在糖尿病的診斷範圍內。

他表示，該女子從原來「與糖尿病無緣」突然變成「糖尿病患者」。他平時也會幫其患者檢測糖化白蛋白，因為有時候糖化血色素真的不是一個很準確的指標，紅血球的壽命、肝功能、葉酸缺乏、B 12缺乏、腎功能不全、缺鐵等等都是有可能讓糖化血色素不準的原因。

至於是否每人都要驗糖化白蛋白，李思賢表示，他認為不需要，但若他心裡有一絲疑惑，他可能就會要求病人自費做這個檢驗。當然，白蛋白也可能被高估也是有可能的，例如被感染、甲狀腺亢進等狀況。