真有健康胖！醫曝「1指標」才是關鍵：害人糖尿病、心肌梗塞

記者施春美／台北報導

▲現代醫學研究發現，「內臟脂肪」才是決定健康的關鍵。（示意圖／pixabay）

在傳統觀念中，瘦的人常被認為比較健康，胖子則被視為不健康。但家醫科醫師李思賢表示，臨床研究顯示，此觀點未必總是適用，他在診間會發現許多胖子身體狀況極佳，而某些瘦子則可能面對嚴重的疾病，「這樣的現象使人重新思考健康與體重的關係，並關注兩個重要的健康概念，包括「代謝健康肥胖」(MHO)與「外表瘦內臟脂肪」(TOFI)。

李思賢在他的臉書表示，MHO(Metabolically Healthy Obesity，代謝健康肥胖)，即是那些雖然體重超標但代謝指標正常的人，他們可能擁有較高的 BMI（通常高於30），但其血糖、血脂、血壓等代謝指標仍然在正常範圍內。相對於大多數肥胖者，MHO者擁有較好的胰島素敏感性，不會立即面臨典型肥胖相關疾病的風險。

TOFI (Thin Outside, Fat Inside），即「外表瘦、內臟脂肪多」，指的是那些看似瘦弱、體重正常，但內臟脂肪積聚過多的人。其外表可能讓人誤以為是健康的典範，但事實上，他們面臨著與肥胖者類似的代謝風險，包括胰島素阻抗、高血脂，甚至代謝綜合症。這類人的代謝風險往往被忽略。

李思賢表示，內臟脂肪是影響健康的重要因素之一，無論是MHO還是TOFI，脂肪的分布方式比總量更具決定性。至於影響脂肪分布的主要因素，50%為遺傳決定，其他則包括性別、年齡、荷爾蒙變化、生活方式、飲酒習慣。

1. 遺傳因素：研究顯示，大約50%的脂肪分布變異可能由遺傳決定。

2. 性別：男性常易在腹部堆積脂肪，更易成為TOFI族群中的一員。而女性進入更年期後，隨著雌激素水平下降，也開始出現腹部脂肪增加的風險。

3. 年齡：隨著年齡增長，內臟脂肪的堆積風險也會增加。中老年人更易出現內臟脂肪的增多，而皮下脂肪相對減少。

4. 荷爾蒙變化：女性在更年期後，由於雌激素水平下降，腹部脂肪的積聚可能會顯著增加。同樣，皮質醇這種與壓力有關的激素，如果長期過量分泌，也會導致內臟脂肪的增多，這解釋了為什麼壓力大的個體往往有更高的腹部脂肪。

5. 生活方式：高糖、高脂肪的飲食習慣會促進脂肪在內臟周圍的積聚。久坐不動的生活方式使得能量消耗減少，也會進一步促進內臟脂肪的堆積。睡眠不足也會擾亂身體的代謝系統，影響食慾和能量儲存的方式，進而增加內臟脂肪堆積的風險。

6. 飲酒習慣：過量飲酒，與腹部脂肪的積累密切相關。