記者鍾釗榛／綜合報導
一項由輝凌(FERRING Pharmaceuticals)發起、亞洲七國不孕症調查「EUREKA」報告指出，COVID-19期間，亞洲不孕症患者的治療旅程，以及生殖醫學產業已悄悄出現變化，包括就診行為的轉變、醫療系統的數位化及遠距科技創新，也為醫界與患者帶來更精準有效的治療。
台灣生殖醫學會理事、林口長庚婦產部副部主任黃泓淵醫師表示，不孕症最重要的是幫助患者找出不孕原因，由於男女雙方身上都可能有造成不孕症的因素，因此前期的評估就變得非常關鍵，而隨著醫療科技的發展，台灣的生殖醫學已可透過醫療數位化與科技的便利性，幫助不孕夫妻更精準找出問題，並在看診與治療期間「跨越距離不便性」外，也讓醫療單位在治療過程中的「資訊透明化」，甚至提高「治療成功」與「兼顧母胎安全」。
▲隨著疫情影響，生殖醫學治療開始出現微妙變化，包括就診行為的轉變、醫療系統的數位化及遠距科技創新，為醫界與患者帶來更不一樣的治療體驗。
台灣醫療數位化成熟發展提升醫療便利性
遠端視訊看診助評估 讓距離不再是問題
黃泓淵說明，早在疫情前，無論是台灣或國際患者，已可透過視訊看診，藉由遠距技術提高醫療效率，而這樣的醫療方式在疫情後更加普遍。黃泓淵補充，疫情間透過視訊看診的方式，一樣能從問診中找出問題，並給予適當的治療建議與協助。而疫情的影響，視訊看診也幫助不少因擔心感染COVID-19，或居住偏鄉的患者提高就診便利性，大大減少距離影響與實際接觸機會，讓患者的治療能夠持續下去，不受疫情影響而中斷或延後。
患者治療資訊透明化全靠雲端系統
助醫界縮減流程 求子之旅更有效率
而前期的視訊看診，不僅讓醫療人員能快速評估患者的療程、病史與數據整合外，智慧醫療的成熟發展，也幫助生殖醫學產業往更「精準」二字前進。黃泓淵引用最近台灣最夯的AI應用為例，在科技的幫助下，生殖醫學治療已可達到「精簡流程、減少錯誤、提升成效」三大目標。
黃泓淵舉例，生殖醫學治療仰賴各部門的「團隊合作」，例如臨床醫療端與胚胎實驗室透過AI科技與辨識，將患者相關資訊立即整合至雲端，各環節醫護人員可透過雲端資料完成治療評估與準備。而後續照護，護理師與胚胎師也能透過聲音及圖象轉換成紀錄檔案的方式，不僅簡化整體治療流程，也減輕醫療人員負擔與避開可能的錯誤。而取卵後精子與卵子的胚胎培養，胚胎實驗室也能利用精準醫學智慧科技，篩選出最健康的胚胎，不僅提高受孕成功率，還能減少後續母胎生產風險。
生殖醫學智慧醫療的下一步
提升成效外，也兼顧母胎安全
黃泓淵分享，生殖醫學的治療對於迫切想要有寶寶的患者來說，首重目標是「成功活產」。過去為增加成功率，可能會植入2個以上的胚胎，然此舉可能提升懷上雙胞胎或多胞胎的機率，增加女性懷孕與生產上母胎的危險。也因此，目前先進國家世界趨勢，以植入單胞胎為治療主力。
隨著醫療科技的進步與輔佐，例如胚胎培養影像成像的進步，能讓醫療人員更精準選定具高著床能力的單一胚胎，減少植入後出現雙胞胎或多胞胎的機率，讓女性生育更安全。黃泓淵也引用政府公開資料表示提升單胚胎植入成功率，台灣2021年經生殖醫學治療後的雙胞胎與多胞胎比例，已從2008年的34.5% 下降至15.3%，三胞胎比例降至0.1%，單胞胎比例則提升至84.6%，成功降低女性孕育多胞胎的風險，未來在公共政策配合下，持續努力與世界潮流同步。
▲黃泓淵醫師表示，台灣生殖醫學近年來數位與科技化趨於成熟發展，不僅減少患者不便性，醫護人員間的資訊傳遞也能更透明，甚至讓不孕夫妻的懷孕與生育兼具效率與安全。
不孕症成世界各國課題
醫療系統的應對將成關鍵
世界衛生組織（WHO）指出，全球有六分之一的成年人患有不孕症，盛行率在16.5%至17.8%之間，不孕症已成為女性健康照護中，僅次於腫瘤及心血管疾病，居於重要地位的疾病與公共衛生議題，也是衛生與健康千年永續發展二十個目標其中之一，如何減少不孕症對想成為父母的人們的影響，已是各國未來重要課題。黃泓淵認為，生殖醫學過去「只要能懷孕就好」的觀念應該要被推翻，仰賴醫界的專業與科技的改變，除了前期的看診評估更便利，如何持續讓醫療人員在治療時更精準判斷與適時給予照護、讓患者增加懷孕率且兼顧母胎安全性，優化患者整體診斷與治療旅程，才是未來生殖醫療系統中最重要的課題。
▲EUREKA報告指出，不孕症的影響與低出生率已成為世界各國擔憂議題。接受EUREKA調查的亞洲各國總生育率，正不斷下降。
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