他背痛7年好不了竟「雙腳肌肉萎縮」1疾病惹禍

記者簡浩正／台北報導

▲有患者背痛7年好不了，後續雙腳肌肉竟出現萎縮。（示意圖／資料照片）

有長期背痛問題，可能與脊椎問題有關。55歲的江先生，因女兒行動不便需要背負，在7年前一次意外中背部受傷。當時經歷嚴重背痛2個月，且因坐骨神經痛及麻木無法跨步走。在當時接受了核磁共振檢查發現五腰椎第一薦椎椎間盤突出，醫師雖建議手術，但一方面因工作無法長期請假加上擔心家計無法負擔，而接受復健及藥物的保守治療。在幾個月內疼痛的確慢慢減緩，但卻未曾完全消失。

而後，背痛困擾時好時壞，竟困擾了江先生7年之久。他試過多種治療方法包括拉腰、電療局部注射及熱凝療法等都無法讓疼痛完全緩解。然而最近情況變得更加糟糕，最近幾乎無法走路而決定大醫院就醫正視問題。

在診間時，江先生向醫師道出這幾年背痛及坐骨神經痛的痛苦。尤其近幾個月連藥物都無法達到滿意的止痛效果，走路大概50公尺就需要坐下休息。在身體檢查中，醫師發現江先生除坐骨神經輻射狀疼痛到小腿後外側，背部肌肉及大小腿肌肉也萎縮的很厲害，研判為脊椎病灶造成長期行動不便所引起；再安排一次核磁共振檢查發現，7年前的椎間盤突出從沒吸收消失，而是在急性期後慢慢造成椎管的壓迫而變成神經狹窄，難怪不適感持續。

收治江先生的國泰醫院骨科主治醫師劉哲瑋說明，椎間盤突出是一種常見的脊椎問題，它指的是椎間盤的髓核突出或擠壓至周圍神經結構。這可能導致腰痛、坐骨神經痛和其他相關症狀。治療方法可以包括復健運動、藥物治療和手術。

他說，復健運動是椎間盤突出復原的重要治療法之一。透過適當的運動，可以減輕疼痛、增強支撐肌肉群，並改善身體姿勢。常見的復健運動包括伸展、強化和核心穩定性練習。藥物治療通常用於緩解疼痛和減輕炎症。醫師可能會建議使用非類固醇消炎藥物、肌肉鬆弛劑等來緩解神經痛症狀。在輕度患者來說，部分能助症狀緩解。

不過，在復健未改善或影響大小便功能及下肢運動功能等較嚴重情況下，手術可能是必要的甚至是緊急的選擇，來減輕壓迫神經的壓力。目前可透過傳統手術及內視鏡部分椎間盤切除手術來達到減壓效果。

劉哲瑋解釋，內視鏡減壓為目前脊椎微創手術主流之一，在大約1公分大的傷口，透過高倍數放大的內視鏡可清楚看到神經上血管中紅血球排隊通過微血管的細節，有助手術中剝離慢性壓迫造成的沾粘避免神經損傷。另，內視鏡手術具傷口小、鏡頭調控多元視野等優點，能減少對脊椎關節的破壞，避免脊椎加速退化。上述患者即採此手術，鬆解了被陳年壓迫的神經根。呼籲腰椎椎間盤突出患者，治療時需審慎評估，避免嚴重神經慢性壓迫造成失能。