蟬聯19年女癌冠軍！乳癌「這款」新分型作怪　醫盼一治療納健保

記者簡浩正／台北報導

▲乳癌高居女性癌症發生率冠軍。（示意圖／翻攝自Pixabay）

乳癌持續為台灣女性癌症發生首位，國內推行乳癌篩檢讓早期確診人數持續增加，但死亡率仍不見明顯下降。專家提醒，除患者較熟知的「HER2 陽性」分型外，隨著醫療進步，現也發現乳癌新分型「HER2 弱陽性」，透過檢視HER2 表現量與抗體藥物，有機會為患者提供治療新希望。

根據衛福部110年癌症登記報告，我國乳癌發生數高達1萬5448例，死亡數為2913例，高居女性癌症發生率冠軍與死亡率亞軍。

台大醫院乳房醫學中心教授黃俊升表示，乳癌蟬聯19年台灣女性癌症發生率之首，甚至每年新診斷人數依舊持續上升，傳統的乳癌分類主要為三種，包含荷爾蒙陽性、HER2 陽性與三陰性乳癌。早期發現早期治療，第2期以前的乳癌患者五年存活率超過95%，但第4期患者急遽降至39.4%，指出晚期乳癌治療的急迫性。

台大癌醫乳房醫學中心主任王明暘說，乳癌患者較熟知的「HER2 陽性」分型，屬於惡性度較高的乳癌，HER2就像開啟細胞生長的油門，HER2基因過度表現會導致癌細胞生長速度快，容易產生抗藥性或腫瘤轉移，癌症復發風險較高。在過去沒有武器的時代，HER2陽性乳癌患者只能不斷使用化療藥物，直至1990年代HER2標靶藥物的出現而改善預後。

不過，在HER2乳癌新亞型出現後，醫界發現，臨床有超過一半的乳癌患者都屬於「HER2 弱陽性」。黃俊升表示，如過去診斷為荷爾蒙陽性或三陰性乳癌患者，透過免疫組織化學染色（IHC）檢視癌細胞膜上的 HER2 蛋白量，有少量 HER2 表現(如 IHC 1價)，都屬於 HER2 弱陽性，過去這些荷爾蒙陽性個案乳癌擴散轉移後，不是將所有荷爾蒙藥物都用一遍，就是不斷換化療藥物，三陰性乳癌復發後的選擇性更是甚少。

乳癌轉移後再檢視HER2表現量，確認是否屬於HER2弱陽性，有機會為患者提供治療新希望。王明暘說，HER2弱陽性乳癌新分型出現，與新一代抗體藥物複合體（ADC）問世有關，ADC藥物的「旁觀者效應」能殺死HER2陽性癌細胞，鄰近癌細胞也會被殲滅，有機會達到更全面治療。

王明暘提醒，抗體藥物複合體（ADC）的副作用與化療類似，可能出現噁心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等，較嚴重副作用發生率較低。病友應依照醫囑用藥，若病況有變化也可與醫師討論治療規劃，追求更好生活品質。黃俊升則希望ADC新藥能盡速成為台灣轉移性乳癌患者健保用藥，盼嘉惠更多乳癌晚期病人，減輕自費負擔。