長者「免健保費」明拚3讀！醫改會：健保非社會福利　將導致「3大惡果」

記者簡浩正／台北報導

▲醫改會警告，老人福利法修正草案一旦通過，免繳健保費的老人將暴增至83%，健保補助金額從20.7億元飆升至366億元，恐掏空健保資源。 （圖／翻攝自醫改會臉書專頁）

藍白立委提案修《老人福利法》第22條修正案，由中央補助65歲以上長者保費，並以綜合所得稅一定的稅率為標準，進行排富，多數委員均以20％為基準，預計在27日排入立院闖關進行三讀。此舉不僅引發醫界反彈，台灣醫療改革基金會也警告，免繳健保費的老人將從現行4.7%暴增至83%，健保補助金額從20.7億元飆升至366億元，25年後更恐突破621億元，此政策將釀「3大惡果」，呼籲全民健保是「社會保險」而非「社會福利」，政策不應深化世代對立。

衛福部長邱泰源今（26）日在立院衛環會回應，健保精神是全民共同負擔照顧健康，必須要考慮世代正義外；台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會今日發出聲明，表示追求健保永續，醫界團體聯合反對老福法修法，65歲長者免健保費將拖垮健保財務。為健保永續發展，應堅守「量能負擔」及「使用者付費」的原則，讓享受權利者同時履行義務。

醫改會執行長林雅惠表示，醫改會並不反對討論擴大保障範圍，但堅決反對即將在明天表決、三讀的版本，因為該版本加重年輕世代的負擔，且未實質排富，恐掏空健保資源。

根據醫改會推算，現行補助中低收入老人約20.9萬人，占老人人口的4.7%，健保補助金額約為20.7億元。若明日的修法版本通過，綜所稅率未達20%的老人約369.6萬人，占老人人口約83%，補助金額將增至366億元，隨著老年人口不斷增加，25年後老人健保補助費用預估將突破621億元。

醫改會發出聲明，明日立法院將略過黨團協商直接表決《老人福利法》第22條修正案，醫改會深表遺憾與嚴正的譴責。修法朝向讓大多數65歲以上人口免繳保險費，將導致3大惡果：

1、深化世代對立

台灣面臨超高齡化、少子女化社會的挑戰，修法若通過，免繳保費的長者將從4.7%恐直接跳到83%，並非實質的排富。伴隨每年受薪人口因少子女化減少，將加重年輕世代的負擔，動搖健保根基。

2、違反量能負擔

健保的「量能負擔」機制，是讓有能力的人多幫一點，達到自助互助的精神。免繳保費的長者換算月薪是受薪勞工薪資中位數的1.08～2.43倍，並不一定是顯著有財務困境的族群。有能力的國人，都應該負擔保險費用。

3、侵蝕健保永續

健保正面臨「前方吃緊、後方緊吃」困境，現行挹注弱勢長者20億，修法通過後費用將來到300多億元，25年後翻倍來到600多億元。加上國內財稅資料限制，帳面上沒收入，不代表真的沒收入，可能無法辨識真正面對財務困難的族群。若預算編列不穩定，將會直接衝擊健保財務。