老翁剪腳指甲腳掌竟變全黑　醫嘆：再晚一步就得截肢

記者陳佳鈴／台中報導

▲老翁剪腳指甲傷口爛一個月，腳掌全黑，醫師積極搶救後終於保住腳掌。（圖／翻攝畫面）

剪個指甲，竟然差點賠上腳掌截肢！衛生福利部豐原醫院近日收治一位77歲男性患者，因修剪腳趾甲時不慎造成足部小傷口，一個月後傷口不但沒癒合且導致嚴重潰爛，最終不得不住院治療。經過醫療團隊積極搶救後，成功保住腳掌。

該名77歲阿伯本身有長期糖尿病史，血糖控制不佳，加上周邊神經受損及血管阻塞，使得腳部小傷口無法順利癒合，最後惡化為壞死潰爛傷口，至急診求治，由整形外科蔡政龍醫師診視後建議立即住院接受治療，入院時檢查顯示左大腳趾部位出現黑色慢性潰瘍並伴隨組織壞死，蔡醫師後續轉介血管外科張耀中醫師，予安排周邊非侵襲性血管檢查及下肢動脈電腦斷層血管攝影術，與患者討論後進行抗生素治療及下肢血管繞道手術及傷口清創，並針對患者的血糖進行嚴格控制，避免感染擴散至其他部位。住院期間患者的生命徵象穩定，心跳、呼吸正常，且持續接受足部傷口照護，解除截肢風險。

血管外科主任張耀中醫師表示，糖尿病患者足部血液循環不良且神經受損，易忽視小傷口潛在的感染風險，因而可能導致傷口長期不癒，甚至壞死，很可能進一步擴散，甚至面臨截肢風險。

台灣每年有近5萬糖尿病患者因足部潰瘍需接受醫療處理，依據健保資料庫統計，因糖尿病足導致截肢之醫療費用約為42.1萬元，可見糖尿病足對於病人本身及其家庭，與國家社會皆造成相當巨大的負擔。張耀中醫師表示患者的足部健康需受到高度重視，特別是周邊血液循環不佳和神經病變的患者，因其足部傷口不易癒合，潰瘍惡化後可能進一步感染至深層組織，增加截肢風險。

張耀中醫師強調，糖尿病患者應每日檢查足部，若發現任何潰爛或顏色改變，應立即就醫，因此患者需加強自我照護，減少足部感染及壞死的風險，根據最新糖尿病足照護建議來保護足部健康：

1.定期檢查足部：糖尿病患者至少應每年進行一次足部專業檢查，以確保早期發現可能的潰瘍、厚繭或其他異常。

2.每日自我檢查與清潔：患者應養成每日清洗雙腳的習慣，並檢查是否有紅腫、破皮、趾甲異常等情況。如有異常，應及時通知醫療團隊。

3.避免赤腳：無論在家中還是戶外，患者都應避免赤腳行走，建議穿著厚底、合適的鞋具，避免足部受壓或碰傷，降低潰瘍發生的機率。

4.穿戴適合的鞋具：特別是有足部變形或曾發生潰瘍的患者，應選用專業治療鞋或客製化鞋墊，進行適當減壓，以防止足部再次受傷。

5.控制血糖與戒菸：良好的血糖控制和戒菸是預防糖尿病併發症的重要措施，亦可有效降低動脈硬化及周邊血管疾病的風險。