39歲歌手「小細胞肺癌逝」　醫：最毒癌症！「1類人」慘了

記者施春美／台北報導

▲中國草根歌手王耀東因肺癌病逝，享年39歲。（圖／翻攝微博）

中國草根歌手王耀東因肺癌病逝，享年39歲，他於2014年組建「稀土樂隊」，2021年底，他身體嚴重不適，就醫檢查確診為「小細胞肺癌」後，面對突如其來的病情，他仍未放棄對音樂的熱愛。醫師李岡遠表示，肺癌可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類，小細胞癌是是肺癌中最惡名昭彰的型別，極為惡性，且預後極差，5年存活率僅6%。抽菸是最主要的致病原因。

衛福部雙和醫院研究副院長、胸腔內科醫師李岡遠，在「癌症e學院」撰文表示，肺癌長年居台灣癌症死亡原因第一名，而小細胞肺癌更是肺癌中最惡名昭彰的型別，除了極為惡性外，近二十年來治療的進展有限，直到最近才稍露曙光。

他表示，就全球而言，「小細胞肺癌」約佔肺癌的10～15%。在台灣，約佔肺癌的10% (9.9%)。佔大多數(90.1%)的肺癌則是較為人熟知的「非小細胞肺癌」，而「小細胞肺癌」中約有10～25%混合了其他肺癌的成份。

他表示，「非小細胞肺癌」是幾種不同癌症的總稱，主要包括「肺腺癌」、「鱗狀上皮細胞肺癌」及「大細胞肺癌」。「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」在組織型態、臨床表現、預後及治療方式都大不相同，可說是完全不同的癌症。

他表示，WHO將肺的神經內分泌瘤根據惡性度分為類癌、非典型類癌、小細胞癌及大細胞神經內分泌瘤。後二者的惡性度最高。這些神經內分泌瘤可能會表現特別的蛋白。

至於小細胞肺癌的症狀，李岡遠表示，有一些與其他肺癌是相同的，例如咳嗽、沙啞、血痰、胸痛、喘等。由於它容易長在胸腔中央區域，該區神經豐富且易影響呼吸，且較為嚴重。「尤其很容易轉移，因而常見的是遠端轉移的症狀，例如骨頭轉移造成骨頭疼痛，腦部轉移造成頭暈頭痛或類似中風的症狀，甚至昏迷等。」

李岡遠表示，小細胞肺癌基本上是吸菸者專屬的癌症，菸草煙霧中含有數千種化學物質，其中數十種已確認為致癌物質。基因研究發現，小細胞肺癌有相當高的基因突變量，而這些很多都是吸菸相關的突變。吸菸造成呼吸道的神經內分泌細胞（或幹細胞）產生基因突變，尤其是一些腫瘤抑制基因，造成基因不穩定性，讓其他基因更易產生突變。

他表示，因此可以理解小細胞肺癌多為中央型，發生在大支氣管，這種腫瘤因為基因不穩定而非常惡性，生長速度很快，治療後很容易產生抗藥性。這類中央型的肺癌初期的時候，即使用電腦斷層都不容易發現。

他強調，不吸菸可以有效預防這個癌症，抽菸的人則應該立刻戒菸。另外，老菸槍除了用低劑量電腦斷層進行篩檢外，也可以考慮用螢光支氣管鏡早期診斷。