術前先投藥！乳癌腫瘤縮成珍珠粉圓　她成功保留乳房

記者楊晴雯／台北報導

一位陳小姐在發現罹患乳癌時，腫瘤已經大到4.8公分，就像一顆高爾夫球大，而且腋下淋巴也有轉移，但她不希望因手術失去乳房，於是醫師建議其先做術前的藥物治療、先縮小腫瘤再開刀，當要手術時，腫瘤只剩1公分，整整縮小了四倍，如願成功保留了乳房。

中華民國乳癌病友協會秘書長林葳媫表示，根據調查顯示，有46%的乳癌患者認為切除乳房會影響穿著、自信心、甚至身體平衡、參與社交活動意願；另外也發現，希望保留乳房的人有將近六成，但實際上卻只有三成的人能成功保留乳房，落差將近一倍。

收治該患者的新光醫院乳房醫學中心主任鄭翠芬說，臨床研究顯示術前先用藥、再手術，不僅可藉由腫瘤對藥物反應的好壞，判斷該治療方式對於患者是否有效，給予醫師用藥選擇上的依據，預知藥物反應效果，如患者反應良好腫瘤在開刀前縮小，可藉此縮小開刀範圍，被喻為量身治療方式。

根據社團法人中華民國乳癌病友協會發起乳癌術前治療觀念調查指出，87%的乳癌患者，在確診後就直接手術切除乳房後再用藥治療，但當初如果知道能夠經由術前治療縮小腫瘤就有機會保留乳房，有62%的人願意先用藥再手術。

不過，該調查也顯示，全台僅46%乳癌病友對術前治療有認知，而北部姐妹有過半數了解術前治療、中部44%、南部41%、東部僅38%、外島更是為0%。其中，對於術前治療的優點，54%知道術前治療能提高乳房保留手術機率，然而高達51%的患者不了解術前治療可望使腫瘤在開刀前就消失不見，達到病理完全反應(pCR)，也不了解術前治療可望降低復發機率。

鄭翠芬說，傳統治療直接切除腫瘤，醫師只能依據治療準則給予治療，但術前治療改變了這個局面，醫師可以藉由腫瘤的反應，直接了解藥物對病患是否有效，如無效，也能及時換藥，避免無效用藥。

▲醫師鄭翠芬（左三）說，藉由術前治療，醫師可以藉由腫瘤的反應，直接了解藥物對病患是否有效，如無效，也能及時換藥。（圖／公關照）