觀點／全民健保，真的值得台灣人的驕傲嗎？

文／台客 J／換日線Crossing

最近回台準備婚禮的事情，因為自己身體的因素，順便去了一趟醫院「自費」就診；自己的父母比較有年紀了，也三不五時要跑醫院。

但在台灣去大醫院看診，不是必須非常早去現場掛號，就是得在醫院耗上好幾個小時。來自荷蘭的未婚妻陪著我到台灣的大醫院就診，看到醫院像個門庭若市的市場，更加覺得不可思議。

幾乎碰到所有的台灣人，對於台灣全民健保的低廉保費與便利性，都感到相當的驕傲：政府當莊家，人民只要繳相對低的保費，就能夠有相當不錯的醫療保險。但偏低的保費也使得整個系統入不敷出，更造成了許多醫療資源的浪費。

▲圖／劉國泰攝影／換日線Crossing

荷蘭的「全民健保」

基本上，荷蘭也是有「全民健保」的，只不過並不是由政府負責。荷蘭政府強制規定所有荷蘭居民都必須有醫療保險，但人民可以自己選擇各家不同的保險公司投保，而不同的保險公司也會有不同的方案。

通常最基本的保險方案，都已經包含了大部分的基本醫療開銷，每個月的保費大約落在 100 歐元（約新台幣 3,400 元）左右。然後可以根據你個人的需求，決定要不要加保其他項目（像是牙醫、物理治療這些項目，並沒有在基本保險的給付範圍內）。

此外，荷蘭的醫療保險還有一個很神奇的東西叫做＂own risk＂：某些醫療費用，每年你必須要自付未超過 385 歐元（約新台幣 13,100 元）的部分（也就是你一年花超過 385 歐，保險公司才會掏錢，但這部份的額度也可能隨著你的保費調整）。

醫療保險的約期以一年為準，民眾可以在年底決定自己是否要變更保險公司或保險方案，而保險公司也會趁機調整給付項目或保費。這時候就得小心認真比較看看，到底怎樣對自己才划算了。

以價制量，「不方便」的背後

而荷蘭的醫療系統（部分歐洲國家亦是採取類似制度），對於不少台灣人來說，可能更難想像了。所有的荷蘭民眾都必須要註冊一個家庭醫師，有任何的疑難雜症都必須要先去家庭醫師報到，再由家庭醫師判斷是否要轉診到專門的大醫院，也就是說，你是沒有辦法自己跑去大醫院說要看門診的。

通常荷蘭人也不像台灣人一樣，會為了一些感冒或是小毛病跑醫院。感冒的話，常常就是多喝水、在家休息等症狀消退而已。此外，在荷蘭去大醫院看診的等待時間通常也都蠻長的（只是不是在現場等而是在家等）：像是我的同事照個 MRI 要等快半年，未婚妻之前拔智齒也等了快要兩個月；荷蘭醫療費用也算昂貴：常常去看個牙醫就得花個一兩百歐（約新台幣 3,000-6,000 元，當然如果有保險是可以給付的）。

上述這些，對於享受全民健保的台灣人們，我想就像天方夜譚一樣。因此常常聽到在荷蘭的台灣同胞，抱怨荷蘭的就醫經驗，也就不足為奇了。

打破健保迷思：天下沒有「白看的醫生」

但仔細想想，台灣的全民健保，真的值得我們驕傲嗎？低廉保費加上偏低的自付額，使得許多人濫用大醫院的醫療資源，形成門診塞車，就診等待時間過長等現象。

在台灣，或許當天就能去大醫院看門診，但是你可能需要在醫院等上三四個小時；在荷蘭，則可能必須要等幾個禮拜才能去大醫院門診，但是如果你約好了就診時間，醫生就一定會準時地把時間留給你。

整個全民健保系統入不敷出，也使得醫療服務品質日漸惡化：醫生沒有得到應有的待遇，許多醫療服務跟用藥也多有限制。我們所自豪的醫療便利性，其實就是建立在這樣一個又要馬兒好，又要馬兒不吃草的系統上。

對我來說，這樣充滿便利性的系統，其實是缺乏效率的：冗長的看診等待時間、有限制的健保給付治療方法、醫師過勞可能造成的醫療品質惡化。

在台灣人每每對國外醫療系統以及保險方案等嗤之以鼻的時候，或許也應該客觀地問一下自己，造成現在這樣醫療情況的台灣全民健保，真的值得我們驕傲嗎？

　

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   作者：台客 J／台客 J 的橘色筆記

台客 J，100% 土生土長的台客。在 25 歲前從未踏上歐洲大陸，2009 前往荷蘭展開留學冒險，進而在這個低地國工作和生活。目前在當地知名金融公司從事投資分析工作，是個不折不扣的台勞打工仔。幸運的有個可愛的荷蘭女友，今年也會變成荷蘭女婿。 
這個台客希望能用在地的眼光，讓大家感受到真實的荷蘭。
臉書專頁：台客 J 的橘色筆記

　

執行編輯：Vincent
核稿編輯：張翔一

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