要命「菜瓜布肺」　健保給付新藥年省近120萬元

記者楊晴雯／台北報導

長期飽受胃食道逆流所苦的54歲許女士，在家中爬到二樓常喘得上氣不接下氣，原本以為只是年紀大虛弱而導致，但在持續幾個月的乾咳，看在大兒子眼裡總覺得怪怪的，去年6月，在孩子的強迫下前往就醫，檢查結果確診罹患致死性高的「菜瓜布肺」。幸好健保給付新藥，不但能減緩肺功能下降、降低死亡風險，也能替患者年省下近120萬藥費。

▲醫師余忠仁提醒，出現乾咳二個月以上、日常活動就喘、呼吸困難等症狀，可能是菜瓜布肺徵兆，應提高警覺。（圖中人物與新聞無關／攝影者Rebecca Brown,flikr CC License／網址http://bit.ly/2fLsEUx）

台灣胸腔暨重症醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁表示，「菜瓜布肺」症狀雖與許多呼吸道疾病類似，但透過專科醫師為患者聽診至後背下肺葉時，即可聽到像是魔鬼氈被撕開的呼吸音；此時再進一步透過高解析度電腦斷層掃瞄，就會發現病人肺部因為不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤，反覆下來導致肺失去彈性並逐漸喪失功能，整個肺葉看起來就像是一絲一絲的纖維及疤痕組織，如同曬乾後的菜瓜布一般。

在台灣大約有1千3百多人罹患「菜瓜布肺」，但也有不少潛在患者已經得病卻不自知。余忠仁說，此疾病好發於「50歲以上」，通常具備「乾咳二個月以上」、「日常活動就會喘」、「呼吸困難」等症狀，若還有抽煙習慣，一年超過20包以上的人更需格外注意。

余忠仁表示，菜瓜布肺目前發生原因不明，根據2016年發表的研究中推測，因為生活型態所造成的相關疾病，例如肥胖、胃食道逆流、高血壓、缺血性心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸血症皆有增加罹患該疾病的風險。

台中榮總重症醫學部胸腔暨重症專科醫師傅彬貴表示，菜瓜布肺依照嚴重程度可分為緩慢進展、快速發展及急性惡化，但因診斷不易及疾病病程進展相當快速，在台灣大多確診都已是晚期患者，平均存活期約8至10個月。

因過去並沒有藥物可以治療，只能採用傳統抗氧化劑、免疫抑制劑及類固醇等藥物對症治療，除了治標不治本，成效相對有限，導致患者治療歷程困難重重，也降低治療意願。

所幸2017年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道藥物開放健保給付，傅彬貴指出，每年將可為患者省下近120萬元藥費，也進一步解決臨床上的治療困境，藥品不僅可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率，患者持續治療可以降低43%死亡風險，不僅增加患者治療的意願，更進一步提高生活品質。