不能拖！腸癌逃避治療　醫：可能導致腸道破裂

記者楊晴雯／台北報導

藝人豬哥亮在三年前就被診斷出罹患大腸癌，卻遲遲不肯開刀，如今演變成腸癌末期，據傳有四個原因讓他拒絕開刀，其中一個因素是考量開刀位置接近肛門，術後必須裝人工肛門，令其認為有損自尊，因此選擇不接受治療。醫師表示，排便習慣是可以被訓練的，人工肛門能夠因有灌腸才排便，如果是擔心會有異味，透過造口袋上的活性碳過濾也能夠克服此問題；最擔憂患者逃避治療，恐引發腸道阻塞，甚至讓腸道破裂，千萬不能掉以輕心。

▲藝人豬哥亮2014年被診斷出罹患大腸癌。（圖／資料庫）

人工肛門又稱為腸造口，顧名思義就是在腸子的位置，也就是肚皮上（通常位於左下腹）做一個切口，以利糞便排出體外。一般人或許很難想像，當糞便無法從肛門排出，而是從腹部做一個人工肛門排出時，會是什麼樣的情況？部分大腸癌患者因為腫瘤位置太低，而被迫切除肛門，雖然比例不高，仍讓不少民眾因此害怕治療大腸癌。其實，臨床上需要做人工肛門的機率非常低，以北醫為例，甚至不到4％。

此外，過去有些新聞報導人工肛門可能造成糞便或臭味外溢，讓很多需要進行手術的病患感到憂心，其實這些問題都能克服。

台北醫學大學附設醫院副院長暨大腸直腸外科主治醫師魏柏立表示，排便習慣是可被訓練、被制約的，建議病患可利用晚上洗澡時灌腸，這是一種刺激訓練，在訓練一段時間後，人工肛門會因有灌腸（刺激）才排便，而灌腸的操作非常簡單，也有專業造口護理師可到府教導。異味則可透過造口袋上的活性碳過濾掉，至於腸鳴或放屁的聲音一般人都會有，不需太過在意。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師許希賢說，有些大腸癌病患因腸道嚴重阻塞，無法順利排便，醫師會考慮先做暫時性的人工肛門，等到治療告一段落後，再視情況移除。只有腫瘤的位置太低，影響到肛門括約肌功能，才會考慮永久切除肛門及括約肌，改用人工肛門。

魏柏立強調，若患者因逃避人工肛門而不積極治療，可能會因出血量太多而貧血，或惡性細胞跑到腹腔而產生腹水。此外，腸癌也會讓腸子局部變厚、變硬，進而讓腸道管徑變小，造成腸道阻塞，除了影響正常進食外，甚至可能讓腸道破裂，導致糞便進入腹腔演變成腹膜炎，後果不堪設想，萬萬拖不得。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，許多大腸癌患者擔心之後要裝人工肛門，因此不敢就醫或放棄，怕從此擺脫不了糞臭四溢的窘境；甚至有少部分的患者，因為永久性人工肛門被列為輕度身心殘障，心理上無法接受，此時家人的正向想法最重要，會直接影響患者的治療態度，畢竟異味的考驗，親近的家人最有感覺，如果家人釋懷、接受，並積極面對，將是最大的支持力量。她建議，家屬可以多試著和患者理性溝通，和醫師商討如何將人工肛門對生活造成的不便降到最低，並調整及適應維持健康生活的方式。