20年天天喝感冒糖漿提神　他全身水腫險洗腎

記者楊晴雯／台北報導

感冒糖漿如果不按劑量服用，不只會成癮還會傷身。48歲的黃先生是一位工人，20年來為了提神，每天都喝一瓶感冒糖漿，而且一次就買一箱，最近因痛風去藥局買止痛藥，沒想到吃了幾顆藥就出事，全身水腫、尿不出來，急診就醫發現是急性腎衰竭，已到達洗腎的程度，住院接受支持性療法後，身體才逐漸恢復正常。

▲醫師王奕淳提醒，服用感冒糖漿或止痛藥，一定要遵從包裝上的指示，以免過量傷腎。（圖／台北慈濟醫院提供）

收治該患者的台北慈濟醫院腎臟內科醫師王奕淳表示，黃男到急診時，全身水腫、肚子很脹、有點喘、排尿困難、肺部有點積水；經抽血檢測，肌酐高達10mg/dL(男性正常值為0.7至1.3mg/dL)，已達洗腎的標準，屬於嚴重的急性腎衰竭；經過腎臟超音波檢查，確定沒有尿路阻塞，診斷應為長期喝感冒糖漿，加上因痛風服用止痛藥造成的。

王奕淳評估後，判斷黃先生有機會可以不用洗腎，決定幫他打點滴增加腎臟血流供應，也給予利尿劑、鹼化尿液等支持性療法，讓水分和有毒物質從體內排出來，同時嚴密監測腎功能及排尿狀況。治療一個月後，黃男排尿逐漸增加，肌酐也降至1.1mg/dL，腎功能恢復正常。

長期用非類固醇消炎藥　洗腎風險達2.73倍

常用的止痛藥可分為嗎啡、普拿疼和非類固醇消炎藥三大類，其中對腎臟損傷最大的是非類固醇消炎藥。王奕淳指出，非類固醇消炎藥具有解熱鎮痛消炎的效果，但會讓腎臟內的入球小動脈收縮，降低腎絲球過濾，減少尿液製造，造成急性腎損傷。

根據台灣健保資料庫10年來的統計分析，長期使用非類固醇消炎藥的病人，洗腎風險是沒有使用者的2.73倍。依據美國的一項研究結果，使用非類固醇消炎藥的患者，急性腎損傷是沒有使用的2.32倍。

感冒糖漿＋止痛藥　恐加速腎臟損傷

感冒糖漿長期服用也可能造成腎臟損傷，且要特別注意的是，感冒糖漿可能含有多種成分，「甲基麻黃素」能緩解鼻塞，「可待因」能夠止咳，「咖啡因」會提神或緩解頭痛，以上這幾種成分可能會讓人上癮。此外，感冒糖漿可能含有各種止痛藥成分，最常見是俗稱「普拿疼」的「乙醯胺酚」，作用為解熱鎮痛，但服用過量會對肝腎造成負擔。

王奕淳強調，乙醯胺酚若與其他止痛成分或其他止痛藥併用，可能造成更加嚴重的腎臟損傷，引發急性腎衰竭或慢性腎病，醫學期刊中把這類的腎損傷定義為「止痛劑腎病變」。腎功能不好的病人使用止痛藥要小心。

王奕淳提醒，不論是感冒糖漿或止痛藥，服用時一定要遵照包裝上的指示，切勿過量，也不要合併使用其他止痛藥物，服用期間不能太長，症狀緩解就應停藥，並且要多喝水將藥物代謝出來。服用後若發現身體水腫、尿量變少或尿液有泡沫，應盡快停用止痛藥並且到腎臟科門診檢查，降低洗腎的風險。