矮額~常吃生魚片 國小女童肛門滑出260公分絛蟲

記者楊晴雯/台北報導

北市一位國小女童去年年底腹部無不適,但因解便後感覺肛門口有異物及有搔癢感,家長陪同就醫檢查,經兒科急診醫師診視後發現,肛門口有一活動的蟲體,竟長達260公分,確診為裂頭絛蟲病,起因恐與女童經常吃生魚片有關。

▲三軍總醫院小兒部醫師何昇遠提醒,預防裂頭絛蟲病,應避免吃生食以減少感染機會。(圖/記者楊晴雯攝)

替該患者診治的三軍總醫院小兒部醫師何昇遠表示,女童身體檢查與一般血液檢驗均無異常,發病前也無特別症狀,取出的蟲體節片及蟲卵送驗後,形態學上確診為裂頭絛蟲病,再取出蟲體DNA進行分析確認為最常見的廣節裂頭絛蟲。

家屬表示女童平日會吃生魚片,且之前曾於北市山區景點食用生魚片料理,醫師研判可能是因此遭到感染。何昇遠指出,女童平常上廁所時,蟲卵可能已隨糞便排出而無感,但因為此廣節裂頭絛蟲已經長大成一定程度,用力一點上廁所就從肛門溜出,才會令其感到肛門處癢癢的。

何昇遠說,該女童感染的廣節裂頭絛蟲又稱魚肉絛蟲,是最大也最常見的人類絛蟲。裂頭絛蟲病發生在北半球和南美洲,其他地區也可因食用進口魚類而導致裂頭絛蟲病。

廣節裂頭絛蟲未成熟的蟲卵通過糞便排出後,約18至20天後蟲卵成熟,並產生六鉤幼蟲,之後發育成裂頭蚴,被第一中間宿主淡水甲殼類、第二中間宿主(小型淡水魚)攝入之後,遷移到魚肉中發育成長尾幼蟲。最後這些第二中間宿主被較大的魚種食入,常見例如鱒魚、鱸魚,人們常因生食或食入未煮熟而受到感染物種魚肉而得病。

何昇遠說,當人們隨著遭到廣節裂頭絛蟲幼蟲感染的食物,幼蟲存在於小腸中,會吸取腸道營養發育成絛蟲,長度可超過10公尺,未成熟的蟲卵從節片產出,可達100萬個蟲卵,被感染5至6週後,蟲卵即可出現在糞便中,並經糞便排出再進入環境中。

裂頭絛蟲病可以是一種長期感染,大多數感染者如同這位女童是無症狀的,可能包括腹部不適、腹瀉、嘔吐和體重減輕;更少見但嚴重表現包括維生素B12缺乏症表現惡性貧血、大量感染導致腸阻塞、蟲體節片移動導致膽囊炎或膽管炎等。何昇遠說,多數裂頭絛蟲病經適當治療都可治癒,但仍要呼籲民眾避免生食,食物最好煮熟以減少感染機會。

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