民眾衛生單位不重視　早期胃癌僅2成

記者楊晴雯／台北報導

根據衛福部國民健康署最新癌症登記報告指出，103年台灣胃癌發生人數共計3,786人，排名第9），死亡人數為2,350人，躍上第5名，而近十年死亡人數仍居高不下，主要是因為診斷時多為晚期胃癌。醫師表示，主要是與台灣民眾與衛生單位對胃癌篩檢不夠重視有關，導致早期確診患者僅約20%，胃癌前三期術後都能恢復良好，極力呼籲政府應加強胃癌篩檢衛教宣導；並提到胃癌藥物健保給付偏低，戰勝胃癌需要更多資源，希望有關單位能夠重視。

▲醫師陳以書（左）說，台灣發現胃癌比例比日韓低很多，主因與患者、衛生單位不重視早期篩檢有關。（圖／記者楊晴雯攝影）

一位職業超過30年的劉姓牙醫師，6年前發現自己喝水胸口會出現噎塞感，喝到一半會突然將水吐出來，吃東西也有吞嚥困難的問題，趕緊就醫檢查，竟是罹患胃癌第三期。

高雄榮民總醫院一般外科主治醫師陳以書表示，目前台灣胃癌治療面臨兩大困境，首先台灣發現胃癌比例比日韓低很多，近十年，早期確診的病人占比約20%左右,但韓國、日本卻能夠高達6至7成，同樣處在胃癌熱點區、都是已開發國家，這個結果令人感到沮喪，主要是因為患者忽視此疾病的存在，加上衛生單位也沒有積極鼓勵病人做早期篩檢有關。

陳以書說，第二個困境則是胃癌病人發現時有3成都已晚期，在治療上比較困難，手術無法完全清除病灶，須以化學治療藥物、標靶治療藥物作輔助，但這些藥物健保通常都沒有給付，對病人來說在經濟上是很大的負擔。

陳以書強調，戰勝胃癌需要更多資源，醫療人員需要更多武器，希望有關單位能重視。

陳以書強說，胃癌的好發年齡在50歲至70歲，東亞地區包含韓國、日本、中國大陸是世界上胃癌發生率比較高的地區，確切原因有待驗證。他進一步說，日本人醃製食品吃很多，可能因此導致胃癌成了國病；韓國人則是愛吃醃製泡菜、燒烤食物等；另外幽門螺旋桿菌感染、有抽菸、喝酒等不良習慣者得到胃癌的機會也比一般民眾高。

在治療方面，陳以書表示，第一期胃癌治療後，5年存活率約9成，但第二期就下降到5至6成，第三期3至4成，第四期則是小於1成；提醒民眾，當發現上腹部不舒服、腹脹、黑便、食慾不振等情形，要提高警覺，盡速就醫檢查，可能是胃癌徵兆。

此外，胃癌切除術後，食糜直接進入腸道，會刺激腸道蠕動加快，減少小腸吸收養分時間，若切除部位過大影響鄰近消化器官，甚至將進一步影響膽汁胰液分泌，擴大影響消化吸收功能。由於胃儲存空間變小，必須採少量多餐、乾濕分離、克克計較等原則進食，飲食初期也需以流質為主，慢慢增加飲食變化，提升病患食慾，以利康復。

劉先生罹患胃癌後，在手術切除全胃後，生病前的他過去因為工作，10分鐘就解決一餐，他形容胃就如同「蓄洪池」，現在沒有它，吃飯不但學會放慢速度，飲食攝取以營養為優先考量，青菜、蛋白質會先吃，並採用乾濕分離的進食方式，慢慢地把食慾找回來，目前術後恢復良好。

▲劉先生（中）確診罹患胃癌後，經過治療後，在飲食方面採乾濕分離方式，慢慢將食慾找回來。（圖／記者楊晴雯攝）