嚇！無痛血尿不以為意　6旬男竟罹膀胱癌

記者楊晴雯／台北報導

一名61歲邱先生，兩年前開始排尿帶血，但因為不會感覺到痛楚，所以初期並沒有特別的在意，後來因為血尿情形頻繁而就醫，沒想到竟是第二期膀胱癌。

▲61歲邱先生（左）的女兒代替父親訴說罹膀胱癌的心路歷程。（圖／童綜合醫院提供）

邱男2015年8月診斷為第二期肌肉層侵犯性膀胱癌，接受每月一次的術前新輔助化療共四次，2016年12月接受機械手臂根除性膀胱切除及重建人工膀胱手術(目前肚子內有一顆人工膀胱)，病理診斷為第四期合併淋巴腺轉移（32個淋巴腺9個轉移）；手術後接受每二週一次的免疫治療，目前可自行解尿，生活品質良好，無癌復發。

童綜合醫院泌尿科微創內視鏡主任翁瑋駿表示，膀胱癌發生原因仍不明確，但依調查指出膀胱癌好發於中老年人，而血尿是膀胱癌最早期症狀，但血尿最大特點是無痛且無緣無故發生，逐漸會發生小便困難、疼痛與解不出尿的情況。目前研究報告發現吸菸是導致發生膀胱癌最大的因素，另外其他導致罹病因素包括染料、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業使用的化學物品，而男性罹患膀胱癌的機會則比女性高出一倍。

膀胱癌依照侵犯程度分為三類，第一類是尚未侵犯肌肉層（第一期），佔新診断病人約65至70%。第二類是侵犯至肌肉層以上至鄰近器官（第二期至四期），佔新診断病人20至25%。第三類是轉移性膀胱癌轉移至淋巴及遠處器官（第四期），佔新診断病人5至10%。

翁瑋駿說，侵犯至肌肉層以上及轉移性的病人通常有可能非常快速悪化及轉移，是致命性非常高的疾病；加上部分病人治療的意願較低或醫療方面缺乏積極主動治療，約有三分之二的病人，是沒有治療或不適當治療，而導致存活率不高。

童綜合醫院副院長歐宴泉指出，第三類轉移性膀胱癌病人需儘接受化學或免疫治療，目前5年存活率約5%。無法手術或沒有手術，平均存活率17個月。約有10%的病人有機會接受積極治療；根治性膀胱切除合併轉移病兆完全切除，平均存活率可達53個月。

而第二類侵犯至肌肉層以上的膀胱癌病人，5年存活率約35至70%，標準治療是術前新輔助化療後，再接受手術治療。綜合術後病理報告指出，有淋巴轉移或侵犯至手術邊緣，或是高復發的病人，術後二個月內應給於輔助性化療；歐美腫瘤醫學會都建議使用「術前新輔助化療」，及「術後輔助性化療」。

歐宴泉呼籲，膀胱癌第二至四期的病人通常有可能非常快速悪化及轉移，是致命性非常高的疾病。6成以上的病人常常是沒有治療或不適當治療。現在可合併「術前新輔助性化療」、「微創手術」及「術後輔助性化療」；並且新的免疫藥物及國際臨床新藥試驗，加上多科整合全方位給病患新的希望，改善生活品質，有較高及較長的整體存活率。