生酮飲食控制體重？營養師：其實你並不需要

記者李鴻典／台北報導

在這個網路資訊爆炸的時代，有時1支影片就能掀起一陣熱潮，去年有一實驗性的糖尿病與「生酮飲食」影片，讓生酮飲食話題重新被炒熱，跟著許多人開始在網路上分享自己實施生酮飲食的方法與成果。但是，大多數的醫療人員卻十分擔心，擔心民眾在不完全了解的情況下使用生酮飲食所帶來的副作用。

▲圖／翻攝全民健康基金會

成大醫院營養部營養師王玟心指出，生酮飲食原本被用來治療頑固性癲癇病人，但長時間下來也發現，許多生酮飲食病人出現了維生素及礦物質缺乏、腸胃道不適、血脂異常的問題。

生酮飲食運用在肥胖及糖尿病人身上，其低醣飲食的原則，在減輕體重、降低三酸甘油酯、增加高密度脂蛋白膽固醇方面的效果，的確比低油飲食略勝一籌，但王玟心營養師也表示，與心血管疾病較相關的低密度脂蛋白膽固醇也會比低油飲食的族群來得高。另外，由於醣類攝取減少，相對增加油脂及蛋白質的比例，在食物上大多攝取豆魚肉蛋類和油脂與堅果種子類，因此減少了許多高纖食物的攝取而影響排便，或過多的蛋白質而增加腎臟的負擔。

傳統的生酮飲食是將每天醣類攝取量減少至<50公克，或占熱量比例<10%，再以適量蛋白質搭配高比例脂肪攝取。若將50公克的醣類換算成主食，每餐最多只能攝取1/4碗的米飯，且對其他含醣的食物都得斤斤計較，包括水果、牛奶、含醣較高的蔬菜等，是極度限制飲食的作法，也是造成長時間實施生酮飲食癲癇病人產生副作用的原因。

王玟心提醒，若只是單純想改善體重過重或稍微偏高的三酸甘油酯，採取較溫和的低GI值的低醣飲食或許是更安全的選擇。

低GI值的低醣飲食需控制每天的熱量攝取，並多以GI值較低的全穀類及蔬果當作醣類來源，將醣類攝取減少至40%；多增加的蛋白質及脂肪，則建議以植物性食物為主，如：豆製品、植物油等，避免攝取過多動物性油脂而增加心血管疾病風險。

王玟心說，生酮飲食短時間內或許可以看見體重減輕、血脂改變的好處，但在沒有定期抽血檢查、適度補充維生素與礦物質的情況下，結果可能反而是弊大於利。她特別提醒糖尿病人，在實施低醣飲食時，請務必與醫師及營養師討論，切勿在未調整用藥或自行調藥的情況下進行，以免產生血糖異常的危險。