為閃狗「犁田」！男8根肋骨變21段　呼吸猶如千針刺

記者李鴻典／台北報導

一名男子日前騎機車外出不慎摔車「犁田」，被送往醫院發現他鎖骨、肩胛骨骨折，左側肋骨斷了8根，其中5根更斷成3截，合併血胸狀況，連最簡單的呼吸都疼痛爆表，無法睡眠。幸由胸腔外科和骨科醫師聯手治療，施以胸腔內視鏡輔助、微型鋼板復位固定術後，隔天即緩解痛楚，重新大口呼吸，3周後可順利做舉手等動作，恢復良好。

▲透過3D胸廓重組影像可見患者15處骨折。（圖／光田綜合醫院提供）

「這輩子從來沒這麼痛過，連呼吸都痛！」53歲的林先生說，當時他為閃躲一隻狗摔倒，左側身體痛到沒知覺；住院後，自己坐著、躺著都疼痛，不僅不敢任意轉動、移動身體，甚至每次呼吸都像有千針刺般疼痛。

光田綜合醫院胸腔外科醫師江友馨指出，臨床肋骨骨折患者若因強力撞擊致血胸，可放胸管引流，後續再以藥物保守治療，簡單來說就是吃止痛藥到骨頭自行癒合，約1-2個月。然而林先生肋骨多處骨折且變形嚴重，呼吸時疼痛難耐，藥物止痛效果有限，因此建議手術治療。

骨科部醫師楊鎮源解釋，肋骨骨折時，稀鬆平常的動作如：呼吸、伸展、躺臥、彎腰、翻身、咳嗽等，因為會牽扯到胸廓而讓患者痛苦不堪，但多數並不會有立即的生命危險。

▲電腦斷層掃描明顯發現患者左胸(圖片右側)被外力撞擊後，一肋骨斷裂(箭頭處)成3段，肺臟凹陷成類似貓(黑色處)的形狀。右胸(圖片左側)是正常肺臟和肋骨（圖／光田綜合醫院提供）

然而當出現連枷胸(連續3根肋骨斷裂2處以上)、多處肋骨斷裂(≧4根以上肋骨斷裂)合併明顯胸廓變形錯位，或疼痛指數超過忍受範圍，導致呼吸困難，阻礙肺部功能復原時，應尋求專業醫師協助、積極治療，避免肺炎、呼吸衰竭等併發症機率。

林先生手術中先以鋼釘固定鎖骨骨折、肩胛骨折採保守治療，最後在江友馨和楊鎮源兩位醫師共同合作下，為他進行胸腔內視鏡輔助、微型鋼板復位固定術，術前搭配3D胸廓重組影像的精準定位，盡可能縮小傷口，並將斷裂錯位最嚴重的5處肋骨復位後以微型鋼板固定，大幅改善疼痛也讓他有更好的預後。

▲患者術前X光(左)可見左胸因血胸白茫茫一片，術後三周(右)肺功能已逐漸恢復，清晰可見。（圖／光田綜合醫院提供）

楊鎮源表示，近期醫學研究顯示針對嚴重肋骨骨折進行手術可促進肺活量復原，縮短加護病房住院天數與呼吸器插管天數，也能有效降低肺炎或肺部感染機率。

人左右兩側各有12根肋骨，保護胸腔內的心臟和肺部等重要器官。肋骨骨折常見於胸腔外傷，民眾可能受外力撞擊，如：跌倒、車禍、墜落，都可能因為撞擊力道過大致肋骨斷裂。如有骨質疏鬆者，肋骨骨折的風險和程度皆會提高，所以平日養成良好運動習慣、均衡飲食，並適當曬太陽幫助身體生成維生素D，都是預防骨折的方法。