甲狀腺冒結節無異狀...放著不管～沒想到癌症悄悄上身

記者楊晴雯／台北報導

輕忽甲狀腺結節恐陷罹癌風險。50多歲的上班族王先生（化名），日前健檢發現甲狀腺長了結節，起初不以為意，所幸透過智能影像醫材來輔助診斷、細針穿刺，高度懷疑為惡性，決定手術切除，最終證實罹患甲狀腺癌。

▲甲狀腺結節是否為惡性，得靠醫師觀察超音波影像、相當仰賴「醫師經驗」。（示意圖非新聞當事人／醫師張淳堆提供）

王先生健檢發現甲狀腺兩側都長了結節後，經智能分析影像醫材檢測，發現結節「威脅性」相當高，進而決定接受穿刺和手術切除，最終證實為甲狀腺癌。經治療後，該患者現已痊癒，僅需定期追蹤，卻也讓他嚇出一身冷汗。

甲狀腺結節在國內相當普遍，平均每4名成人，便有1人患有結節，多數人是在健檢時，透過觸診、超音波得知，其中雖然僅5至10%屬惡性（甲狀腺癌），但數量仍不可小覷，2016年有4041名國人新確診甲狀腺癌(含原位癌)，發生率擠進10大癌症排行榜。

替該患者診治的中國附醫內科部新陳代謝科顧問張淳堆醫師表示，家族史、環境（輻射）都是甲狀腺結節危險因子，然而，結節是否為惡性，得靠醫師觀察超音波影像、相當仰賴「醫師經驗」，若有懷疑便得進一步用細針穿刺化驗，決定是否手術切除，但針長、扎脖子、檢查完易出血疼痛等缺點，讓不少民眾對穿刺卻步。

此外，張淳堆提到，醫師間對超音波影像判讀不一致性卻高達7成，對細針穿刺建議的一致性也僅33%，可能出現過度診斷、過度治療的情形。

張淳堆指出，甲狀腺智能分析影像醫材屬非侵入性檢測，能協助醫師更準確判斷良惡性，減少約50%侵入性檢查，也可讓約27%良性結節患者，避免不必要的手術切除與終身服藥，「惡性結節能及早發現和治療，良性者則免去過度診斷」。