加強燒燙傷訓練　三總「火吻妝」演員險騙到護理人員

記者楊晴雯／台北報導

「這是真的燒燙傷病人吧！」經八仙塵爆事故後，為提升燒燙傷護理人員專業能力，三軍總醫院燒傷中心特地找電影特效化妝師替演員化上燒燙傷妝作情境訓練，逼真程度令人不少護理人員信以為真，此舉為國內首例；同時研發智慧型液體復甦自動計算公式，仰賴此系統，即便非燒燙傷護理人員也能加入救援行列，此創新為世界首例。

▲為了讓燒燙傷情境訓練更逼真，三總邀請電影特效化妝師替演員化上燒燙傷妝容，為國內首創。（圖／記者楊晴雯攝）

三軍總醫院燒傷中心護理長張雪吟表示，當人體被大面積燒燙傷，身體來不及反應，導致毛細血管通透改變，此水份不斷從傷口滲出，還會看到黃黃的水，那就是血漿蛋白是體內的1種營養，如果不馬上先補給水分跟營養會有生命危險。燒燙傷發生後就開始計算的24小時內是關鍵點，護理人員會迅速替患者積極進行液體復甦治療。

不過，輸液量的多寡未拿捏適當，都可能為患者帶來傷害。張雪吟說明，輸液太多可能造成肺水腫，讓原本較淺的傷口變深；而水分補充不足則會釀成急性腎衰竭危機。

▲三總燒傷中心護理長張雪吟說明，輸液量的多寡未拿捏適當，都可能為患者帶來傷害。（圖／記者楊晴雯攝）

自八仙塵爆該院締造成功救援創造零死亡率的成果，更從中學習到經驗，於是在2017年研發出智慧型自動化輸液公式( Parkland Formula ) 設計重症燒傷病人液體復甦治療流程，並增加血液動力監測(Flotrac)作為監測工具，提供心搏變異量(Stroke Volume Variation, SVV)及心輸出指數(Cardiac Index, CI)作為給液重要指標，此項創新也榮獲2017年全聯會創新獎的殊榮。

三軍總醫院燒傷中心副護理長呂蕙如說，過去是用手動算出需要提供患者多少輸液，1個患者要花費約1分鐘，非燒燙傷專業護理人員對治療陌生則要花費超過1分鐘的時間，有了此創新公式的幫忙，只要按照公式輸入數值，該系統就會自動計算出每個小時需要替病人減少或增加的輸液量，以及所需的蛋白質等營養，可減少因人為抄錄錯誤或是字跡潦草導致造成傳遞病人資料訊息錯誤，也能降低非燒燙傷護理人員心理恐慌，只要按照公式就能取得正確指令，提供即戰力。

▲三總燒傷中心副護理長呂蕙如說，該院017年研發出智慧型自動化輸液公式，可減少人為計算失誤率。（圖／記者楊晴雯攝）

此外，在八仙塵爆時大量傷患湧入，也讓該院意識到燒傷專業護理人員訓練的重要，張雪吟於2017年完成國內首例「燒燙傷處理與輸液治療能力之臨床技能教案」，為了讓護理人員能夠更「有感」，還首次邀請電影特效化妝師替模擬病人化上幾可亂真的燒傷傷口，有護理人員看到後感到相當驚訝，分不出來到底眼前的是真病人、還是演員。

此擬真方式的重症燒傷專業訓練，每年演練2次，讓所有護理師能更精確完成急性燒傷護理處置，這項教案也被列入台灣燒傷暨傷口照護學會「高級燒傷急救照護術(AEBC)」Megacode教材中。