因手術出血致休克死亡？心房顫動患者術前應先．．．

生活中心／綜合報導

▲手術治療前必須先恢復凝血功能，避免手術過程中因血流不止而導致休克死亡！（圖／廠商提供）

88歲有心房顫動的郭先生，因無法忍受胸部與腰部的劇烈疼痛前往急診，醫師觀察外觀無明顯外傷，經檢查確診為脊椎骨折且須盡快進行手術治療，但是他平時有規律服用新型口服抗凝血劑，它的作用是使血液不易凝結，可以預防血液栓塞，所以手術治療前必須先恢復凝血功能，避免手術過程中因血流不止而導致休克死亡！

▲程久俊醫師。（圖／廠商提供）

收治該名病例的沙鹿光田醫院神經外科程久俊醫師表示，幸好郭先生所服用的新型口服抗凝血劑有專一反轉劑，才在短時間快速恢復凝血功能，手術過程中的出血程度與正常未服用抗凝血劑患者一樣，因此手術相當順利並康復出院。

對此程久俊醫師特別說明，面對無法恢復凝血功能的患者，必須掌控「出血風險」，當這類型患者於手術時需要不斷輸血，才能避免失血過多休克；然而過去仍不乏有死亡案例。所以，選擇抗凝血劑時，應審慎評估，若能有多一層風險保障的用藥，較能掌握緊急狀況，即時恢復凝血功能，有進一步的治療機會。

▲柯麗櫻醫師。（圖／廠商提供）

沙鹿光田醫院神經內科柯麗櫻醫師表示，中風患者常見有心房顫動問題。當心臟不規則跳動時，容易使血液堆積，形成血栓而引發中風。根據台灣腦中風專家在健保資料庫的分析研究，心房顫動患者確診10年後，每6個患者就有1人發生中風。因此，為了預防中風，醫師會透過抗凝血劑來預防。

然而，抗凝血劑的作用就是預防血液凝結。因此，柯麗櫻醫師提醒，服用抗凝血劑的患者，若不得已於服藥期間安排手術，通常會請患者停藥至少兩天，而腎功能較差的患者更需要長一點的停藥期來恢復凝血功能，才能避免於手術過程中失血過多。假使面臨緊急手術，來不及等兩三天，立刻施打反轉劑就可以馬上恢復凝血功能，才有機會把握開刀治療的先機。「有無專一反轉劑」便成為病人重要的風險保障。

最後，柯麗櫻醫師呼籲，罹患心房顫動的患者應聽從醫囑用藥，切忌自行停藥或更改服藥次數，才能有效預防腦中風。當用藥上遇到任何疑慮時，應與醫師充分討論，選擇最合適的藥物進行預防與治療。