台北市首例！近90歲老奶奶臥床「在家治療」　成功治壓瘡

記者楊晴雯／台北報導

年近90歲的黃奶奶（化名），幾年前因跌倒造成腰椎壓迫性骨折及髖關節骨折後，即便接受手術治療，手術以後仍然呈臥床狀態。四肢關節越來越僵硬，肌肉也日漸萎縮，整個人瘦到皮包骨，看了實在令人心疼。因為家屬無法以輪椅帶黃奶奶出門接受必要的檢查與治療，所幸在台北市聯合醫院中興院區居家醫療團隊的介入照護下，黃奶奶在家就能接受治療，為台北市首例居家住院個案。

▲年近90歲的黃奶奶（化名）在居家醫療團隊的照護下，順利治好壓瘡。（圖／台北市聯合醫院提供）

台北市立聯合醫院中興院區醫師林政宜表示，居家醫療團隊除了提供黃奶奶一般年長者慢性疾病的治療追蹤外，也發現近幾個月以來黃奶奶尾骶骨的壓瘡範圍越來越大，經檢查後發現已產生大範圍的傷口感染，無法單靠口服藥物治療，經團隊審慎討論與評估後，決定使用點滴注射抗生素藥物進行治療。

居家住院團隊將針劑藥物、點滴及相關設備帶至黃奶奶家中，在護理師的協助下完成抽血檢驗、點滴管路的留置及靜脈藥物注射。醫療團隊也每天親至家中觀察壓瘡治療恢復狀況，同時對家屬進行詳細的傷口照護衛教。在該團隊的照護下，黃奶奶的壓瘡感染慢慢恢復並收口，家屬非常感謝該團隊的居家住院服務，讓黃奶奶能在熟悉的臥床上完成住院治療，不需要來回奔波，黃奶奶躺在自己家中的臥床，恢復更加快速，笑容更加燦爛。

▲黃奶奶（化名）居家完成住院治療，不需要來回奔波醫院，恢復快速。（圖／台北市聯合醫院提供）

台北市立聯合醫院中興院區院長劉志光表示，美國著名的約翰霍普金斯醫院從1995年即發展居家住院（Hospital at Home, HAH）模式，嘗試將年長者急性疾病治療的場域從冰冷的醫院移回舒適的家中。試行的結果發現，能降低30%的急性醫療費用、縮短所需的治療天數，並同時達到更好的臨床治療結果。其中最重要的，是讓長者能在舒適熟悉的家中而非在醫院陌生的環境中接受醫療、減少醫源性問題，如多重用藥、譫妄、活動功能下降等。

台北市立聯合醫院中興院區醫務長蔡景耀說，醫療人員結合出院準備、安寧療護，並且配合政府推行的長照政策，期望能將醫院特有的急性醫療照顧的觸角延伸進入民眾家中，讓民眾在自家熟悉的臥房臥床能轉變成的病房病床。隨著居家醫療經驗的累積，中興院區醫療團隊嘗試突破創新照護模式，將過去只有在醫院住院才能進行的醫療處置帶入病患家中，讓病患能在家住院接受治療，減少年長行動不便病患繁複辛苦的出入院過程，在兼顧照護品質的前提下，提升居家住院的內容與能量。