致死數僅輸肺癌！醫曝「肺阻塞」3大症狀：易當感冒恐奪命

記者楊晴雯／台北報導

慢性下呼吸道疾病位居國人十大死因第7位，每年死亡人數超過6,000人，其中肺阻塞就佔了超過8成。醫師表示，肺阻塞症狀易和感冒混淆，肺功能異常建議就醫的患者中，每5人就有2人是有抽菸習，「咳、喘、痰」持續3周以上應至胸腔內科進一步檢查，恐是肺阻塞警訊。

▲醫師提醒，若出現持續三周以上的「咳、喘、痰」症狀，應及時前往胸腔內科就診。（示意圖／資料照）

急性惡化是肺阻塞致死的主因，若發生一次重度急性惡化，兩個月內死亡率高達20%。台大醫院內科部醫師王鶴健表示，急性惡化是導致肺阻塞患者死亡的重要原因。若患者未聽從醫囑或用藥方式錯誤，可能會影響治療效果。

為了解肺阻塞患者用藥狀況，台灣胸腔暨重症加護醫學會今年針對全台7家醫院共168位肺阻塞患者，分別依照使用的吸入器種類進行調查，結果有超過半數患者藥物「有用沒到」，顯示肺阻塞患者接受治療藥物及吸入器的正確使用，對於治療成效相當重要。

台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人邱國欽說，該調查顯示患者在使用呼吸器上面臨「吸氣量不足」、「閉氣時間不夠」、「手口協調性不佳」三大障礙，導致藥物無法吸到下肺部。他也分享臨床常見肺阻塞病患使用吸入器時操作方式不正確、自認用藥成效良好而自行停藥，或是因肺功能下降導致吸藥遇到瓶頸。這次調查就發現，有51.8%患者沒有真正將藥物吸到下肺部，而肺阻塞為下呼吸道疾病，藥物應吸到下肺部才能發揮治療作用。另一方面，即使有83.3%患者接受過衛教，49.4%患者使用吸入器的流程卻不正確。

王鶴健說，用藥順從性高的患者，可降低44%急性惡化的比例，而正確用藥的患者，可降低21.2%的死亡率 ，突顯「規律用藥」與「正確用藥」的重要性。

台大醫院內科部胸腔科醫師古世基說，常見肺阻塞患者即使罹病，對於疾病的警覺性仍偏低，其實肺阻塞的致死人數比例僅次於肺癌 ，一旦發生重度急性惡化，2個月內死亡率為兩成。台灣胸腔暨重症加護醫學會進行的患者用藥行為調查也發現，60.7%的患者雖然確診時間為三年以內，但是卻有70.2%為中重度患者，顯示民眾對於肺阻塞病識感仍待加強。

古世基指出，根據2020年國際最新治療指引（GOLD Guideline）提到，長效型支氣管擴張劑能降低40％急性惡化風險 ，且已連續四年被納入治療指引中。他進一步指出，三大吸入器用藥建議：「吸藥前先把肺裡空氣吐完」、「按壓吸入器同時吸藥」、「吸藥後閉氣至少5秒」。回診時主動和醫師討論用藥狀況，選擇合適的藥物和吸入器，並搭配六周以上的肺復原幫助減輕症狀，維持生活品質。

台灣胸腔暨重症加護醫學會今年同時針對全台11間醫院 進行肺功能篩檢，發現每4個人就有1人肺功能異常、建議立即就醫，且建議就醫的患者中，每5個人就有2人是有抽菸習慣，主要是香菸中的化學物質會使呼吸道長期發炎、阻塞，尤其患者若未戒菸，更增急性惡化的風險。

古世基呼籲，若出現持續三周以上的「咳、喘、痰」症狀，應及時前往胸腔內科就診，掌握治療黃金時間，及早發現、治療，才能維持肺功能，降低急性惡化風險；並與醫師討論選擇合適的藥物及吸入器，降低因急性惡化引發的住院或死亡率。