醫推腰椎內視鏡手術　微創傷口僅約１公分　隔天即可出院！

生活中心／實習編輯蔡欣妤報導

在超過35歲的男性中，腰椎椎間盤突出是最常見的疾病之一，有些人會腰痛、下背痛連帶到下肢麻痛無力，也有人會出現肩部、手臂痠麻等症狀，發作時苦不堪言，卻有許多民眾因太過擔心手術治療，一忍就是好幾年。隨著醫療技術進步，現在有腰椎內視鏡手術治療，相對傳統手術，傷口小復原也較快，甚至病人在手術隔天就可以直接出院！

▲椎間盤突出會導致腰痛、下背痛，甚至連帶到下肢麻痛無力等症狀。(示意圖/翻攝自Pixabay)

南投一名80歲吳姓男子，經常背痛，接著往下延伸，左腿也又酸又痛。到診所診斷為腰椎椎間盤突出，但考量年紀大不想動刀，醫師安排神經根週邊注射藥物治療。不過止痛效果無法持久，吳男有時甚至痛到無法行走，在南投醫院神經外科葉國球主任細心解釋跟討論後，病人與家屬同意使用微創內視鏡手術。結果術後第二天就出院，而且背部與腿部的痠麻疼痛感消失，不需再使用止痛藥。

▲南投醫院神經外科葉國球主任手術示意圖。（圖／南投醫院提供）

福部南投醫院神經外科葉國球主任表示，腰椎內視鏡手術是新近發展的開刀技術，透過一個約1公分的小傷口，內視鏡進入腰椎，直接到達病灶處，透過鏡頭可將病灶切除，達到手術目的。而內視鏡屬微創手術，不只傷口小，對鄰近組織的傷害，也能減到最輕，而且手術出血量少，還可減少手術併發症。

▲腰椎內視鏡手術傷口小，僅約1公分。（圖／南投醫院提供）

葉國球主任解釋，目前腰椎內視鏡手術最常用於腰椎的椎間盤突出，病人的症狀通常是下背痛，而且有牽引痛到下肢，這就是所謂的坐骨神經痛。如藥物治療無效，再經過影像學正確診斷，即可考慮手術治療。手術麻醉方式可選擇局部麻醉或全身麻醉，而手術中需要移動式X光機來定位病灶處，確認後即可進行內視鏡椎間盤切除手術。

此外，葉國球主任說，內視鏡手術並不僅限於腰椎，對於胸椎及頸椎的病灶，也可進行內視鏡手術治療。除了椎間盤突出，內視鏡手術也可應用於小面關節囊腫伴有神經根症狀，外側椎管和椎間孔狹窄等等。但並不是所有患者都可以接受內視鏡手術，例如馬尾症候群患者，因脊椎管受嚴重壓迫，雙下肢已無力的情況下，傳統神經減壓手術是比較正確的選擇。