第一期或第二期多發性骨髓瘤患者　也可能是難治高風險族群

文／林渝樺／健康醫療網

第一期或第二期多發性骨髓瘤患者，也可能是高風險族群！高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王銘崇表示，多發性骨髓瘤的高風險族群，相對正常風險患者，有治療效果不佳、易復發、存活時間短等問題。他強調，患者治療要有耐心，現今越來越多藥物組合可以減緩疾病復發以及惡化時間，提升患者存活率，只要配合醫師的治療，應可如期慢慢地恢復日常活動。

多發性骨髓瘤是骨髓癌　注意CRAB＋感染五大症狀

王銘崇醫師表示，多發性骨髓瘤是一種骨髓腔內「漿細胞」產生的癌病變，癌病變後的漿細胞，分泌大量不正常且沒有功能的免疫蛋白，造成身體免疫、蝕骨等異常。

王銘崇醫師對此表示，多發性骨髓瘤具備（1）高血鈣（Hypercalcemia, C）、（2）腎功能病變（Renal failure, R）、（3）貧血（Anemia, A）、（4）骨頭病變（Bone lesions, B）和（5）感染等五大常見症狀，嚴重者有骨質疏鬆、病理性骨折和蝕骨等問題。醫師提醒，有些患者可能無症狀，若只要出現一個症狀，或同時合併三四種症狀且找不到其他病因時，就要懷疑此病。

▲高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王銘崇

哪些是高風險族群？　病人身體不佳、腫瘤細胞染色體異常

王銘崇醫師強調，罹患多發性骨髓瘤，並不是每個患者都需要治療，若是需要治療的患者，根據「病人身體條件」以及「腫瘤細胞特性」來區分高風險族群、正常風險族群，並以此評估病患病況、預後與擬定治療策略。

至於哪些是高風險族群？王銘崇醫師分析，（1）病人身體條件不好：例如患者腎功能不好、日常操控力不佳、行動不良、長期臥床易感染等，就有治療效果不佳、易復發、存活時間短的問題；（2）腫瘤細胞的染色體變化程度也決定高風險族群。

不過醫師建議，不論高風險、正常風險族群都需要積極治療，用藥選擇上，也並非以第幾期為依歸，第一、二期患者，也可能是高風險族群，第三期患者更未必就是高風險族群，主要依每位患者情況和風險等級做不同治療和用藥取捨。

現今藥物組合治療佳　多藥組合適用於復發的第二線或第三線治療

▲多發性骨髓瘤主要治療方式。

王銘崇醫師說，隨著醫學的不斷進步，現今越來越多藥物組合可以治療多發性骨髓瘤，有效減緩疾病復發以及惡化時間，提升患者存活率。

醫師舉例，目前有「全口服藥物組合」用在第三線復發者，對於無法常來醫院打針、年紀大、不良於行、無人帶他前往醫院的患者更為方便，不需每週回診打針。另外，研究証實，全口服藥物組合治療對於染色體異常的高風險族群，在第二線治療有不錯的效果。

王銘崇醫師分享，今年6月有一名55歲的高風險族群骨髓瘤患者，首次會診時全身骨頭已被侵蝕，雖然患者躺著不良於行，王醫師仍堅定鼓勵，相信藥物治療效果，患者最後也願意配合治療。

「從推床到坐輪椅，三個月竟能自己能站起來走進診間，看到那一幕真的非常感動。」醫師說，他原本是準備安寧的患者，只能靠嗎啡止痛藥過活，如今一顆止痛藥都不用，雖然疾病無法痊癒，不過有賴藥物組合，改善了患者的生活品質。

恢復過程應小心注意 　骨頭仍脆弱

多發性骨髓瘤不是急性疾病，病人往往會忽略症狀，或求診沒有辦法立刻找到問題。王銘崇醫師鼓勵患者有耐心，治療不是立刻見效，只要配合醫師的治療，可以如期慢慢地恢復。不過，恢復過程中免疫功能和骨頭仍在脆弱狀態，治療雖有改善，恢復日常活動之後，應更加防範跌倒、骨折。

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資料來源： healthnews.com.tw