沒家族史卻「突然」得糖尿病　他持續腹痛就醫發現胰臟癌

記者陳弋／台北報導

莫名其妙血糖上升要注意！肝膽腸胃科醫師陳炳諴分享門診案例，一名無家族史的中年男性突然罹患糖尿病，服藥後病情好轉但不久後又因持續性的腹痛回診，連藥物也壓不住疼痛，最後是在電腦斷層中，「癌王」悄悄現了形！

▲陳炳諴醫師提醒，不明來由的糖尿病可能是「癌王」的警訊。（圖／截圖自YouTube-醫師好辣官方頻道）

陳炳諴醫師在節目《醫師好辣》中提到，10多年前他診治一位50多歲男性病患，對方身高超過180公分，被家人帶來看醫生的原因是「暴瘦」，病人明明吃很多，體重卻在短時間內從80多公斤掉到60幾公斤，起初以為是吸收不好，醫師為他做超音波檢查和抽血，沒看到特別的問題，只發現血糖很高，直覺是糖尿病，就開給他胰島素和口服藥。

陳炳諴表示，病患經過治療體重很快就回升，2個禮拜復胖30公斤，讓家人一度放下心來。但大概3週過後，一方面可能摻雜了降血糖藥物引發的腹部不適，病患開始覺得肚子痛，痛到上醫院照胃鏡，醫師發現他有一點胃食道逆流和發炎的情形，繼續開藥給他吃。

病患服藥後，前2週病情稍見改善，但疼痛感還是持續，且延伸到背部。陳炳諴開始起疑，想到男子有糖尿病，於是追問了一下家族史，沒想到他家裡只有他一個人得糖尿病。進一步安排電腦斷層檢查，果然在胰臟的尾部發現一顆惡性腫瘤，幸運之處在於男子因為身體不適提前發現胰臟癌，不然很可能坐視它繼續惡化。

胰臟是人體重要的控糖器官，可以分泌胰島素或升糖素調節血糖，如果胰臟出了問題，胰島素分泌失常，就會導致糖尿病。陳炳諴強調，如果一個人在沒有家族史或肥胖的情況下突然確診糖尿病，原因又不明，此時應考慮胰臟可能有一些問題，相關的檢查建議做一下。

胰臟癌發生率並非惡性腫瘤中的第一名，但「初診即晚期」的狀況屢見不鮮，加上容易轉移所導致的高死亡率，大幅影響患者接受治療的意願。桃園長庚紀念醫院副院長葉大森提醒，胰臟癌好發於50～60歲的中年族群，因早期症狀不明顯，除非腫瘤長在胰臟頭部，剛好堵住總膽管而引發黃疸，否則初期難以發現，通常直到晚期開始出現背痛、上腹痛等症狀，患者可能還會先到其他科別求診，最後體重減輕、症狀浮現才確診，種種情況導致胰臟癌患者難以早期發現病灶。

國家衛生研究院癌症研究所所長陳立宗透露，一般來說，第一、二期胰臟癌可以開刀治療，第三期病患若胰臟後方血管遭腫瘤侵犯，開刀效果不佳，腫瘤難以有效清除。因此第三、四期胰臟癌會以化療為主，後續再視腫瘤縮小的情形評估能否開刀治療。