女老師貧血又頻尿　一陣猛咳下體掉出「10公分子宮肌瘤」

記者陳弋／台北報導

婦女朋友如果有頭暈、貧血、頻尿等症狀不可輕忽，恐為子宮肌瘤的警訊！一名教師最近出現上述症狀，且因感冒嚴重喘咳、反覆發燒住院治療，上廁所時一陣猛咳，下體竟掉出一顆大肌瘤。醫療團隊透過緊急手術切除病灶並控制感染，才解除了她的危機。

▲婦產科醫師蔡亞倫指出陳小姐子宮肌瘤的生長位置。（圖／國泰綜合醫院提供）

國泰綜合醫院今（10）日分享門診案例，42歲陳小姐月經量多又長期貧血，平時容易頭暈，且頻尿症狀讓她每小時上1次廁所，原以為是擔任教職長期久站所致。日前她因感冒出現嚴重喘咳，卻因新冠肺炎疫情不敢到大醫院就診，先後求診中醫及西醫診所，但症狀未能完全改善，之後因反覆發燒到國泰綜合醫院急診室求治。

檢查結果顯示她白血球過高，血紅素只有3.9（正常為12g/dL），醫師立即將她收治住院並施以抗生素治療。沒想到她在住院期間如廁時，一陣猛咳，下體竟掉出一團約10公分的組織，經會診婦產科醫師以超音波檢查發現是黏膜下大肌瘤，且子宮已被撐到14公分（正常為6～7.5cm）。醫療團隊立即安排微創子宮鏡子宮肌瘤切除術，術後觀察1天，好在感染獲得控制，陳小姐隔天順利出院。

國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫指出，子宮肌瘤是女性常見的疾病，好發於30歲以上育齡婦女，發生率約20％，40～50歲者發病率高達30～40％。子宮肌瘤發生原因目前不明確，可能和遺傳（基因）、荷爾蒙變化、個人體質、肥胖等因素有關。

子宮肌瘤依生長位置可分為：一、子宮肌肉層肌瘤：肌瘤生長於肌肉層中；二、黏膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮腔並常出現經血量增加的症狀，有時會塞住子宮頸甚至陰道口；三、漿膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮最外層往腹腔內生長，有時會壓迫到其他器官。

蔡亞倫表示，子宮肌瘤如果不大且位置沒有壓迫子宮腔，通常沒有症狀，若肌肉層或黏膜下肌瘤太大或壓迫子宮腔，常見的症狀包括血塊增加或月經量過多導致的貧血；若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官（膀胱、直腸等），可能導致頻尿和便秘。

子宮肌瘤的治療取決於肌瘤大小、生長部位，以及是否合併經血過多、貧血、經痛、壓迫症狀（如頻尿、腰酸背痛）等，剛開始可嘗試藥物治療，如果無法使用藥物或藥物治療無效，就要透過手術治療。

蔡亞倫指出，手術方法根據腫瘤位置、數量及大小可選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術（達文西手術、腹腔鏡手術）及微創子宮鏡手術。子宮鏡手術又分為硬式及軟式，「硬式子宮鏡」須靜脈麻醉，能同時診斷及切除子宮腔內息肉、肌瘤或腫塊，因是自然孔洞，術後無傷口、疼痛少、恢復快，清醒後即可恢復正常生活；「軟式子宮鏡」則是一支直徑為0.3～0.4公分的細長光學鏡頭，經自然孔洞（陰道）進入子宮腔做檢查，接受軟式子宮鏡檢查的病人不須麻醉，可在子宮腔灌注少量的水後直接看到子宮腔的病灶。以陳小姐的子宮肌瘤位置及大小來看，醫療團隊評估後建議她接受硬式子宮鏡切除手術，術後住院觀察一晚即順利出院。

蔡亞倫提醒，子宮肌瘤多為良性腫瘤，但症狀輕則影響日常生活，嚴重時造成經血量大、貧血及不孕，患者若已出現不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便秘等症狀，就應儘早就醫。