一看到醫生血壓就飆高　「白袍高血壓」恐釀致命疾病

記者陳弋／台北報導

血壓總是量不準，小心可能是情緒緊張作祟！一名罹患高血壓的中年男子平時規律服藥，但每次回院量血壓，不管怎麼量都偏高，只好持續服藥。由於最近他老是覺得頭暈，檢查發現血壓竟偏低，原來他罹患「白袍高血壓」，進醫院一看到醫生就緊張，導致血壓竄升，事後隨著藥量增加，血壓卻一下子降太低。

▲血壓總是量不準？小心「情緒緊張」干擾血壓量測。（圖／書田診所提供）

書田診所今（19）日分享門診案例，一位50多歲的王先生平時重視身體保健，都有適度運動且生活飲食正常，半年前體檢發現自己高血壓，收縮壓達170毫米汞柱，舒張壓102毫米汞柱（血壓高於140／90即偏高，理想血壓為120／80），就醫評估後開始規律服用高血壓藥物。

後來王先生回診測量，血壓還是偏高，收縮壓160毫米汞柱，舒張壓98毫米汞柱，休息10分鐘再量，收縮壓更高，達到168毫米汞柱，舒張壓103毫米汞柱。他回到家測量血壓仍偏高，收縮壓155～170，因此半年中降血壓藥物由1種增加到2種。

王先生最近回診時自述常頭暈，突然起身或改變姿勢時，症狀特別明顯，在診間量測血壓偏低（103／60毫米汞柱），身體各項檢查也都正常，醫師請他改服用一種降血壓藥物，並時常監控血壓。下一次回診時王先生已無頭暈症狀，不過在診間所測量的血壓值仍稍高，原來他有所謂的「白袍高血壓」。

書田診所家醫科主任醫師何一成表示，緊張會導致血壓上升，在量測血壓時，感覺心跳愈來愈快，血壓計會不斷重新調高測量壓力，就更緊張心跳更快，而這正是緊張引起血壓飆高的特徵。這類狀況多發生在病患面對醫事人員時，因此稱為「白袍高血壓」，有些人只要測量血壓就會開始緊張。

「情緒緊張真的會讓血壓大幅上升！」何一成說，醫學研究顯示，緊張引起的血壓上升，收縮壓可高於平時30毫米汞柱以上，舒張壓可高於平時10毫米汞柱以上，每分鐘心律可高於平時20次以上，而心律愈快血壓上升得愈多。

▲何一成醫師表示，部分高血壓患者可能沒有甚麼症狀，或偶爾會有頭痛、頭暈、胸悶、心悸等情形。（圖／書田診所提供）

何一成提到，大部分的高血壓患者沒有任何症狀，患病可能不自知，部份人只是偶爾有頭痛、頭暈、胸悶、心悸等症狀。持續性血壓若超過140／90毫米汞柱就必須要治療，長期血壓偏高會發生嚴重的併發症，造成腦、眼、心、腎等器官的損害，也會增加腦中風、心肌梗塞、周邊動脈疾病的發生率。

何一成建議，高血壓患者平時應儘量：控制體重，養成規律運動的習慣，並戒除菸、酒；飲食上力求營養均衡，勿攝取過多鹽分；天冷日夜溫差大時注意保暖；適時紓壓；平時在家中定期量血壓並記錄數值，了解自己的血壓變化，也可供醫師在診斷時作為參考；遵照醫囑定時服藥，不可自行調整藥物劑量。