沒有慢性疾病、壯年男突胸悶　原來是急性肺水腫

記者李鴻典／台北報導

43歲的黃先生抽菸20多年，無任何慢性疾病，日前突然出現胸悶、胸痛等症狀，甚至平時走路也覺得喘。黃先生想著自己還年輕，應該沒甚麼大問題，於是拖延一週，結果拖到症狀加劇、走路極喘才趕緊到醫院就醫，最終診斷為急性肺水腫。醫師告知若不即時處理會有致命危險，黃先生才警覺身體已發出警訊。

收治病患的衛生福利部台北醫院胸腔內科黃健裕醫師表示，聽診發現黃先生肺部雙側囉音，懷疑是急性冠心症，因此緊急轉由急診醫學科醫師安排相關檢查。

▲黃先生到醫院就醫，最終診斷為急性肺水腫（圖／台北醫院提供）

台北醫院急診醫學科副主任金冠成醫師也表示，雖然病人年輕、無慢性疾病，但抽菸長達20年，相關風險較高，因此懷疑可能是心肌梗塞造成呼吸喘的症狀，於急診安排十二導程心電圖、血液檢查、胸部X光、心臟超音波檢查，結果顯示急性雙側肺水腫、左心室功能僅剩20%。

給予利尿劑幫助排尿後，原本毫無尿意的黃先生即尿出約1000 C.C.尿液，排尿量是正常的3倍，尿完後，黃先生原有的喘、呼吸困難的症狀即刻改善，在加護病房密切觀察1日即轉普通病房，2日後症狀大幅改善即出院返家。

金冠成醫師說明，急性肺水腫的常見症狀有咳嗽、呼吸困難，常常病人會抱怨稍微活動或是躺下就喘。急性肺水腫常因急性心肌梗塞或慢性心臟衰竭的急性惡化，體內水分無法被腎臟排除鬱積於肺臟而引起。一般以氧氣治療及藥物治療，例如使用利尿劑可協助排除肺中過多的水份，三硝酸甘油擴張血管、降低全身血管壓力，進而減輕心肺負擔。若拖太久沒有治療則會導致心肺機能衰退，因此呼籲正值青壯世代的年輕人更應該多關心自己的身體狀況，千萬不要忽視健康，早期發現、早期治療，才不會延誤病情。

台北醫院專科護理師黃素蓉表示，黃先生在工地工作每天勞動量大，出院前特別叮嚀要留意日常活動的症狀，例如記錄爬幾層樓梯會感到喘、每天量體重，若數值開始有變化代表肺水腫的症狀出現，務必盡速回診。

另黃先生雖不喝酒，但菸癮很大，平時也以外食為主。若能長期控制危險因子，包括清淡飲食、戒菸、注意日常生活作息，對日後疾病控制會很有幫助。黃素蓉專科護理師也提醒，40歲以上民眾可定期至醫院做成人健康檢查，更別認為還年輕而忽略身體發出的警訊，透過全身健康檢查能幫助早期發現症狀、早期治療疾病。