8個月大就這樣！5歲女童糞便有血4年　竟是潰瘍性結腸炎

記者李鴻典／台北報導

一名5歲女童從8個月大起，母親便發現其糞便有血，多次帶女童去診所及地方醫院就醫，初期診斷為便秘及肛裂造成的出血，長達4年吃軟便劑仍治療效果不彰。

▲李致任醫師提醒，若兒童長期血便不癒，需進一步尋求兒童腸胃科專科醫師評估（圖／新竹臺大分院提供）

女童5歲時，媽媽帶女童前往翁佩魁小兒科診所就醫，診所醫師仔細評估後轉介至新竹台大分院生醫醫院做進一步檢查。小兒肝膽腸胃科李致任醫師發現女童臉色蒼白，安排血液檢查確認有嚴重缺鐵性貧血的情形。李醫師進一步安排黃小妹住院接受無痛大腸鏡檢查，以釐清貧血及血便原因。大腸鏡檢查發現女童有嚴重的直腸炎，判斷為潰瘍性結腸炎，開立口服藥物治療兩週後，已無出血症狀並順利出院。

李致任醫師表示，兒童血便常見的原因為急性腸胃炎或便秘引起的肛裂所造成，多數病童於治療一至兩週後皆會有明顯改善。家長需留意的是，若長期大便有血未改善，應該尋找小兒肝膽腸胃科專科醫師仔細評估。兒童雖然年紀小無法配合內視鏡（兒童胃鏡、兒童大腸鏡）檢查，但可以利用兒童無痛內視鏡檢查，減緩兒童檢查過程中的不適與心理的焦慮，精準的知道兒童大腸疾病的問題。並利用內視鏡二氧化碳充氣系統，解決病童於內視鏡檢查中灌入氣體造成的身體不適，較不會有腹脹及腹痛的不適。

兒童大腸鏡檢查除可以協助兒童大腸疾病的診斷，也可以透過內視鏡進行腸道黏膜切片檢查，確認兒童腸道疾病的致病原因。除此之外，兒童大腸鏡也可以治療大腸息肉造成的出血，並透過大腸鏡進行息肉的切除，移除大腸出血的病灶。

李致任醫師說明，潰瘍性結腸炎常見的表現症狀為腹痛、腹瀉及血便。有些病童會合併噁心、嘔吐、發燒、體重減輕等症狀。潰瘍性結腸炎主要造成大腸發炎，最常發生在直腸，發炎的位置比較集中。潰瘍性結腸炎多數只影響腸道黏膜層，比較少侵犯到更深層的位置或造成腸子破裂穿孔。研究顯示造成潰瘍性結腸炎的原因與免疫系統、腸道細菌及環境等因素相關。這種疾病常見於20至40歲之成人，兒童發病的比例比較少。

以前西方人發生較多潰瘍性結腸炎，近年來亞洲人得這種疾病的比例也逐漸增加。兒童若罹患潰瘍性結腸炎，容易造成營養不良、貧血、生長遲滯等問題。臨床上潰瘍性腸炎主要靠口服藥物治療，若嚴重的病童則使用針劑免疫調節藥物，並配合藥物治療，能夠得到良好的控制，正常的成長。