鼻竇黏液囊腫釀視神經病變　老婦一覺醒來視力剩1／10

記者陳弋／台北報導

一覺醒來視力突然變差，原因可能很多，其中一個狀況是視神經遭壓迫。北部一名七旬婦人右眼視力一下子從0.5下降到0.05，經檢查發現鼻竇黏液囊腫壓迫視神經，導致視神經病變。

▲右側副鼻竇黏液囊腫壓迫視神經，導致視神經病變。（圖／台北慈濟醫院提供）

75歲患有慢性鼻竇炎的張奶奶，左眼先天性弱視，長期倚靠右眼生活，而右眼曾接受白內障手術，視力也僅有0.5。日前張奶奶午覺醒來，發現右眼視力模糊，嚴重到無法看清家中擺設，隨即赴台北慈濟醫院眼科部就醫，檢查發現右眼視力剩0.05，合併辨色力異常和視野缺損，且瞳孔放大無法正常收縮。

眼科醫師詹立瑋緊急安排腦部視神經的核磁共振檢查，最後發現張奶奶的右側副鼻竇有一顆3公分黏液囊腫壓迫視神經，導致視神經病變。詹立瑋隨即照會耳鼻喉科團隊，執行囊腫引流手術，術後張奶奶重拾視力（達0.6），回歸正常生活。

詹立瑋說明，視神經是連接眼球與腦部的第二對腦神經，可將視覺訊號傳送至腦部視覺皮質，而當視神經從眼球最末端進入腦部前，因外傷或疾病出現視力下降、辨色異常、對光反射遲緩等症狀時，即稱為「視神經病變」。

詹立瑋指出，典型的視神經病變好發於平均年齡32歲的女性，多與自體免疫疾病、多發性硬化症有關；55歲以上的患者則多屬非典型的視神經病變，發生原因包括缺血、發炎、壓迫、外傷、營養缺乏，或暴露毒性物質，其中最常見的是血管阻塞所引起的缺血性視神經病變。至於腫瘤壓迫的視神經病變，若未及時治療，將引起視神經纖維受損，造成不可逆的視力缺損。

▲詹立瑋醫師示警，視神經病變可能是漸進式的變化，患者不易察覺，若發現視力異常應儘速就醫檢查。（圖／台北慈濟醫院提供）

詹立瑋提醒，視神經病變可能是漸進式的變化，且病變時間可長達數月之久，導致患者不易察覺，可能錯過有效治療期。而當視神經病變的時間一久，可能造成神經纖維損傷及不可逆的視力損害，嚴重恐演變成失明。詹立瑋呼籲，若發現視力異常，可以用手遮住單眼來觀看物品，檢測兩邊視力有無差別，當察覺單眼視線模糊不清，應儘早至眼科門診接受進一步的檢查與診斷，以免延誤治療。