6旬男全身不明疼痛「位置還會變」　竟與人際相處不順有關

記者陳弋／綜合報導

▲精神科醫師陳家駒表示，人體的疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，如果確認不是生理問題引起，就要考慮可能是心因性疼痛。（圖／書田診所提供）

身體疼痛不見得是器官、組織生病，也可能是「心理障礙」所引起。北市一名中年男子主訴渾身疼痛，一度讓他想不開，經過精神科醫師診斷，認定為「心因精神性疼痛症」，因為他發作的時間點，都是在人際出現問題的時候。

北市一名60多歲男性過去因排尿不適就醫，康復後仍覺得有疼痛感且位置不定，轉診至書田診所。他自述整日疼痛，「苦不堪言，痛不欲生，難受不已」，到處求醫都找不出原因，吃藥也沒改善，一度有自傷的念頭。

書田診所精神科醫師陳家駒指出，經分析個案對疼痛的描述與器官疼痛不同，檢查也無發現組織或神經受損，各項檢查都正常，可臆斷為「心因精神性疼痛症」。陳家駒經問診了解，病患每次疼痛發生的時間點多和人際相處有關，當他感到不被支持或環境不順時，疼痛感便加劇，且伴隨衝動、大叫等行為，診斷後給予藥物並針對類似情境給予應對和轉念的建議，治療後他的疼痛頻率與程度大幅減緩。

陳家駒表示，疼痛的機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起，就要考慮心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。

治療方面，除了止痛，還須根據個案自述、診察資料、疼痛反應等資訊了解引起個案疼痛的誘因，以及在何種情境下會感覺疼痛，還有當下的情緒反應，給與相對應的止痛藥或精神科藥物。醫師也要指導病患面對疼痛發生時，行為、情緒如何應對，以降低對藥物的依賴或預防藥物過度使用，逐步擺脫慢性疼痛困擾。

陳家駒提醒，疼痛是一個主觀感覺，在經過各種檢查仍找不出原因，不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長期慢性無法說清楚和排解的疼痛，也會影響心理狀態，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。