惡性瘤比嬰兒還大！6旬男飆44吋腰　開刀取出巨無霸肉瘤

記者簡浩正／台北報導

▲經腹部電腦斷層影像發現，楊先生的腫瘤巨大，連脊椎都受到壓迫。（圖／馬偕醫院提供）

減肥竟越減越肥？68歲的楊先生曾有心肌梗塞，積極透過飲食控制和運動減重，但沒想到四肢都瘦了，唯獨大肚腩一直瘦不下來。就醫檢查發現，占據腹部的不是脂肪、而是22公斤的巨大「惡性肉瘤」，就連肝臟及腸胃道都因腫瘤推擠而挪到腹腔左側。所幸經馬偕醫院跨科團隊合作，歷經6小時的手術摘除後，楊先生目前恢復良好。

收治楊先生的馬偕醫院泌尿科資深主治醫師、亞洲泌尿外科醫學會秘書長邱文祥教授表示，臨床上，惡性肉癌的病因不明，發生率是所有癌症的1%，在他行醫逾40年來也僅收治10多名患者；不過，若能仔細而完整的切除惡性肉癌的影響範圍，患者5年存活率可達6至7成。

他說，楊先生罹患的是第三期惡性肉癌，經過腹部斷層掃描可見其腫瘤體積十分龐大，影響範圍從橫膈膜至下腔靜脈，腹部器官遭腫瘤推擠嚴重位移，右側腎臟也已被腫瘤包覆導致萎縮、下腔靜脈亦被嚴重壓迫。楊先生說平日並無任何不適或身體疼痛，一心想減重瘦身的他，四肢都瘦了，但腰圍反而從38吋一直飆到44吋，怎麼都減不下來而覺得奇怪，至診所就醫腹部超音波檢查後，醫師建議轉診至馬偕。

邱文祥進一步說明，由於楊先生的腫瘤體積龐大、侵犯範圍廣泛，為求謹慎，他召集泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等團隊，在擬定手術計畫後，以「大隊接力賽」的概念，接替為患者清除腹腔內的巨大腫瘤。他以傳統開腹手術，率先切除主要腹膜後腫瘤，並摘除右側萎縮腎臟；再由一般外科蔡崇鑫主任及朱敦邦醫師切除部分右側肝臟。

由於病人的下腔靜脈主要血管已遭腫瘤包覆，腫瘤與主要血管間亦有許多小血管，因此再由心臟血管外科資深主治醫師李君儀協助分離包覆在血管上腫瘤，最後由胸腔外科資深主治醫師詹梅麟與林哲弘醫師修補右側橫膈膜，才算是大功完成。

邱文祥說，手術共歷時6個小時，開腹傷口從胸骨下緣至肚臍下方長達35公分，最後摘除38公分乘以20公分、重量高達22公斤的腫瘤，相當少見。楊先生術後住院24天後出院，目前健康情況良好，術後門診追蹤一切正常。