壯年男喉嚨卡卡有異物感　內視鏡燒灼術攔截「準惡性腫瘤」

記者陳弋／台北報導

▲肝膽腸胃科醫師許鈺銓提醒，想降低罹患食道癌機率，一定要遠離風險因子，調整飲食習慣。（圖／長安醫院提供）

中部一名40多歲上班族林先生有吸菸習慣，日前因胸口悶痛及吞嚥異物感就醫，赫見食道有一處黏膜突起，證實是高度異生性鱗狀上皮細胞。醫師直言該病灶癌變的機率很高，透過內視鏡食道射頻燒灼術處理，至今並未復發。

長安醫院肝膽腸胃科醫師許鈺銓指出，林先生吞嚥異物感已持續超過半年，後來感覺愈來愈強烈，對方雖無慢性病史，但有抽菸習慣，考量食道癌好發於男性，且病患症狀超過2週，經過胃鏡檢查發現食道中段有一處約0.3公分的黏膜性突起病灶，病理報告為高度異生性鱗狀上皮細胞，雖然還未變成癌症但仍有必要進一步處理，否則之後癌變的機會很大。醫病經過溝通，林先生選擇住院接受內視鏡食道射頻燒灼術，術後恢復良好，隔天即出院。

▲內視鏡窄頻光源系統下的病灶影像，可明顯看出範圍及表面。（圖／長安醫院提供）

根據國民健康署的統計，台灣食道癌以鱗狀上皮癌居多，9成患者都是男性，致病原因和菸、酒、檳榔等不良習慣有關。近年來食道癌也有年輕化趨勢，愛喝咖啡、刺激性食物、肥胖、吃太多重口味醃燻燒烤，都會增加罹患食道癌的風險。

許鈺銓表示，食道癌主要症狀包括吞嚥困難、吞嚥時異物感以及胸口疼痛等，多和一般民眾常見的胃食道逆流症相符，曾有案例因長期吞嚥異物感誤以為是胃食道逆流而長期自行服藥，直到症狀愈來愈嚴重才就診，胃鏡一進去發現食道癌已阻塞食道，必須透過手術重建，因此他提醒民眾若有症狀別輕忽。

目前內視鏡針對上消化道（包括食道、胃及十二指腸前半部）早期癌症都有一定程度的診斷能力，後續處理方式選擇多，且部分有健保給付，舉凡內視鏡黏膜切除術（EMR）、內視鏡食道射頻燒灼術（RFA）或是內視鏡黏膜下剝離術（ESD）都是有效又安全的術式。