皮膚冒「咖啡牛奶斑」…腹痛竟是神經瘤作怪　醫一查：第3期了

記者陳弋／台北報導

▲李漢忠醫師表示，神經瘤病患應該定期接受檢查，如果發現皮膚出現咖啡牛奶斑或有異常腫塊，應儘快就診。圖中劃圈處即為神經纖維瘤。（圖／長安醫院提供）

發生不明原因肚子痛不可大意，中部一名輕熟男本身罹患罕病「神經纖維瘤症候群」，身體容易長瘤，皮膚也有特殊咖啡色斑塊，最近因神經瘤壓迫引發腹痛，醫師為他切除腫瘤後送驗，赫見裡面有癌細胞，病程已至第三期。

現年32歲的陳先生從青少年時期得知自己罹患神經纖維瘤症候群，身體容易長出神經瘤，多年來未能定期追蹤。近日他因右側神經瘤壓迫神經引發腹痛而就醫，醫病經討論後決定以手術切除，所幸手術順利，1週後出院。然而，病理報告卻顯示，神經瘤已經發生癌變，3個月後，陳先生再次接受手術，將左側的神經瘤全部切除，再接受化療。

長安醫院神經外科副院長李漢忠醫師表示，神經纖維瘤是一種先天性染色體異常的神經性疾病，屬於罕見疾病，發生原因與體質、遺傳有關，患者因染色體變異皮膚會冒出「咖啡牛奶斑」，身體內外也會長腫瘤。神經瘤大部分是良性的，癌變機率不到萬分之一，且通常不會有任何症狀，除非壓迫神經，因此定期追蹤和檢查非常重要。

▲國外神經纖維瘤患者身上的咖啡牛奶斑。（圖／擷取自維基百科）

李漢忠說明，電腦斷層顯示陳先生的肚子左右兩邊都有神經瘤，每一顆都很巨大，至少5公分以上。右邊的神經瘤中有一顆位於後腹腔深處，壓迫了神經，造成大腿跟腹股溝疼痛。醫療團隊在泌尿科醫師黃煒軒協力之下，將右邊5顆神經瘤切除送驗，手術過程順利，陳先生1個禮拜後出院。

不料，後續病理報告顯示，神經瘤已經癌變，演變成惡性周邊神經髓鞘瘤（第三期），加上患者左側還有3顆神經瘤，因此3個月後再次開刀，醫師發現其中一顆太大，侵犯運動神經，不得不截斷神經以確保腫瘤完全切除。手術過後陳先生的右腳稍微無力，經過2、3天可以慢慢開始行走，接著再做化療。

李漢忠指出，一般來說周邊神經髓鞘瘤的預後不太好，陳先生的惡性腫瘤位於腹腔，不幸中的大幸是未侵犯腦部或脊髓。

李漢忠提醒，神經瘤是先天遺傳性疾病，若發現皮膚出現咖啡牛奶斑且變多又變大，或有異常腫塊，應儘快接受治療。此外，若已確診神經瘤，更應定期接受檢查，以監測病情發展。