15歲女腹痛、嘔吐惹鼻酸　罹膽道囊腫致肝內結石！經皮穿肝體外取石救命

記者張雅筑／綜合報導

▲15歲女孩樂樂因罹患膽道囊腫（先天膽道異常）導致肝內膽道結石，造成膽管反覆發炎，不時出現腹痛、嘔吐等症狀。（示意圖，非新聞當事人／資料照）

年紀輕輕就經歷了兩次開刀，甚至一度被醫師建議得換肝，讓人鼻酸又心疼。南部地區有一名15歲女孩樂樂（化名），因罹患膽道囊腫（先天膽道異常）導致肝內膽道結石，造成膽管反覆發炎，出現腹痛、嘔吐等症狀，讓她相當難受。家長帶著她四處求醫治療，但都無法解決，所幸有人建議他們到南投醫院給蔣咸嘉醫師診斷看看，醫師透過肝內膽管取石術，最後順利解決樂樂的問題，讓他們感動又感謝。

本該是無憂無慮的少女，但因罹患膽道囊腫（先天膽道異常）導致肝內膽道結石，造成膽管反覆發炎，所以樂樂不時出現腹痛、嘔吐等症狀，非常難受甚至影響生活。家長不忍心她受苦，帶著樂樂四處求醫救治，但都沒辦法解決肝內膽道結石的困擾，甚至被建議可能需要進行肝臟移植，聽到這消息，對家長來無疑是晴天霹靂般的打擊。

還好天無絕人之路！輾轉透過他人介紹，詢問到衛生福利部南投醫院蔣咸嘉醫師能進行肝內膽管取石術，家屬連忙帶著樂樂去就醫，所幸歷經了四次治療，約莫三週的時間，不僅順利將她的肝內膽管結石移除，也緩解了肝內膽管結石造成發炎的危機。

其實樂樂剛出生時就被診斷為肝臟內外均有先天性膽管擴大的第四性膽道囊腫，所以在她年僅3歲和12歲大時就先後動了兩次手術，將肝外膽道囊腫切除，重建肝管空腸吻合術。但因其肝內膽管擴大，容易形成膽汁淤積，造成樂樂出現肝內膽管結石。

▲黃圈處就是女孩樂樂的結石。（圖／南投醫院授權提供）

肝內膽道結石到底是什麼？醫師解釋，這意指位在肝臟裡面的膽管有結石產生，結石的成因較複雜，當膽管狹窄、腫瘤、感染或與個人體質及飲食習慣皆可能導致結石。醫師也補充說明，兒童的肝內膽道結石較少見，目前主要的治療方式為手術治療或採取內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術（ERCP）處理，不過樂樂的結石位置及身體狀況無法使用上述治療方式，只能試著使用藥物消炎及溶解結石，可是效果不彰，就這樣反覆發炎、不適。

所幸，在南投醫院的蔣咸嘉醫師協助和評估後，樂樂經「經皮穿肝膽道引流」及「經皮穿肝體外取石術」，終於順利解決結石困擾。至於什麼是「經皮穿肝體外取石術」呢？醫師解釋，這是藉由放射線透視引導下使用穿刺,導線及導管，經皮穿肝進入膽管，再藉用惠爾取石管（Hewer catheter）和取石網將結石取出。

最後南投醫院表示，膽結石的治療方式會依患者的年齡、結石大小、阻塞位置及膽道是否感染等狀況而有不同的治療方式，所以一定要經過醫師專業的看診和評估，再採取適合的治療方式。因此若出現症狀，建議需就診由專科醫師診療，討論合適的治療方式，保障健康。