以為職業病！她開早餐店常腰痠背痛「連走路都喘」醫一看嘆：晚期了

記者簡浩正／台北報導

▲8旬婦開早餐店常腰痠背痛，就醫檢查竟肺癌晚期。（示意圖／資料照片）

一名80歲女性患者，平時經營早餐店，長時間都持續感覺腰痠背痛，本以為是工作忙的職業病，直到有天喘不過氣就醫，才發現已是第四期肺癌，因腫瘤壓迫到呼吸道並有肋膜積水，連走路都會喘，若以早期沒有標靶藥物治療的情況下，存活期大約只有6至9個月，但經過基因檢測確認肺癌細胞帶有HER2基因突變，接受ADC藥物治療迄今約1年，目前已可回歸熟悉的日常生活。

根據衛福部2022年癌症登記報告顯示，新發生癌症人數達到13萬293人，較前一年增加了8531人，肺癌連續兩年高居發生率首位。值得欣慰的是，肺癌的精準治療技術日益成熟，針對不同基因突變型別的治療藥物不斷問世，為患者帶來更多治療希望，如過去用於治療HER2亞型乳癌的抗體複合藥物，也取得HER2基因突變肺癌的適應症，可精準殺死腫瘤細胞，開啟肺癌治療新紀元。

台北慈濟醫院胸腔內科醫師黃俊耀表示，肺癌的基因突變分型相當多樣。早在2000年，科學家發現EGFR基因突變會影響腫瘤的分化、生長與轉移；到了2009年，又確認了ALK基因突變的存在；至今已知的關鍵驅動基因突變已超過10種。目前，各大國際治療指引已針對不同基因型別制定相應的治療方案，台灣於今年五月將次世代基因檢測（NGS）納入健保給付，建議為癌症診斷後的首要檢測步驟。NGS就像為病人制定一張詳細的導航地圖，精準規劃最適合的治療路徑，避免病友多走冤枉路。

▲黃俊耀表示，臨床上觀察國內HER2基因突變肺癌約10%，且男女老少皆有。（圖／黃俊耀醫師提供）

他說，肺腺癌病人約40至60%帶有EGFR基因突變，其他常見的基因突變有ALK、ROS1、BRAF等，而HER2基因突變也並非少見，國外文獻顯示占比約2-4%，容易發生在不抽菸的年輕女性，但根據黃俊耀醫師自身臨床經驗，HER2基因突變占比約達10%，且男女各半，亦不乏年長者。HER2基因突變的腫瘤多表現較強的侵襲、轉移能力，對化療的敏感性較差，且較容易復發。

黃俊耀指出，過去在乳癌患者身上較常見HER2基因變異，近年在精準醫療發展下，研究發現部分肺癌患者也帶有HER2基因的異常，因此，科學家開始探索HER2標靶藥物在治療肺癌中的應用，發現抗體藥物複合體(ADC)在臨床實驗上有改善癌症病程的效益，相較過去只有單用化療選擇的病人來說有更多的治療選擇。不過，ADC藥物可能有噁心、嘔吐、白血球低下、貧血等副作用，病友應依照醫囑用藥，用藥後有任何問題請諮詢醫師。