健康醫療網／男童20顆乳牙蛀光光　險得蜂窩性組織炎

文／健康醫療網

一名3歲男童，每晚都要含奶瓶睡覺，更沒有潔牙的習慣，直到父母發現牙齦長膿包流膿，帶到診所檢查，竟發現全口20顆乳牙蛀光光，再晚一步治療，恐怕引發蜂窩狀組織炎。

嚴重齲齒　18顆須根管治療

收治個案的兒童牙醫診所院長呂榮宗指出，該男童口腔內總共20顆齲齒，其中高達18顆必須根管治療，其餘2顆可以補牙，但他一接受檢查就暴走、哭鬧，根本無法進行治療；評估齲齒狀況較嚴重、家人沒時間分次陪診，進一步建議採取舒眠麻醉方式，在孩子睡著時進行治療，經過4小時的時間，全口齲齒一次搞定。

齲齒治療好了　孩童不再挑食

呂榮宗院長觀察發現，該男童體重僅12公斤，相較於同年齡孩童體型嬌小，推測原因與其後牙蛀蝕，無法順利研磨食物有關；經過一個月回診追蹤，家長開心表示「孩子飲食狀況良好，睡前喝奶次數變少，挑食情況漸漸改善」。

幼童怕看牙　傳統治療限制多

麻醉專科醫師羅巧芬指出，以往幼童害怕牙科治療，通常使用束縛板控制手腳，治療時間有限，且需要多次治療，容易產生心理陰影；或是進行全身麻醉，術前必須單獨進入開刀房接受插管麻醉，術後在恢復室等待甦醒，容易出現分離焦慮感，發生躁動、哭鬧，可能伴隨喉嚨痛、噁心、嘔吐等副作用，更加懼怕看牙醫。

舒眠麻醉6大優點　培養幼童正向看牙態度

羅巧芬醫師強調，舒眠麻醉有六大優點，第一，術前可由家長全程陪伴，可安撫小朋友緊張情緒；第二，麻醉藥物劑量僅為全身麻醉的3分之1，讓小朋友剛好睡著，卻不會影響正常呼吸；第三，麻醉過程由麻醉醫師、麻醉護理師全程陪伴，二對一隨時調整麻醉劑量；第四，麻醉全程高階安全監測，包括心電圖、呼吸次數、血壓及血氧監測器、潮氣末期二氧化碳濃度監測器、呼吸音監測器；第五，完整的麻醉團隊及緊急處理應變計畫；第六，培養幼童對牙科治療的正向態度。

罹患這些疾病、對豆類及蛋白質過敏者　需評估使用

羅巧芬醫師說明，一般來說，舒眠麻醉進行牙科治療約2至4小時，適應症為年紀小、害怕看牙的幼童，患者年齡大多數為2至5歲，也有國小、國中的青少年，適合治療多顆齲齒、根管治療、牙齒斷裂、上顎多生齒、牙套製作等。若有嚴重感冒應暫緩治療，患有氣喘、心臟及代謝疾病，以及對豆類、蛋白質過敏者，應進行評估。

6歲前易齲齒　乳牙好壞影響人生

呂榮宗院長強調，3至6歲是容易發生高齲齒率的年齡，造成的因素包括睡前喝奶後沒刷牙、喜好甜食、口腔清潔配合度低等原因，而乳牙齲齒會影響孩童生長發育、發音、恆牙齒列不齊，對美觀與自信也都有影響。他建議，家長應每天早晚輔助孩童潔牙，固定每半年檢查牙齒，並接受牙齒塗氟及預防性齒溝封填，可大幅降低發生齲齒的機率。

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