3歲小糖友半夜嚇醒　竟是低血糖惹禍...

記者楊晴雯／台北報導

一名3歲小糖友，接連好多天半夜驚醒、發抖，原本睡前乖巧的他，就寢前竟鬧起脾氣來。一開始家長以為只是嚇到，還帶他去收驚，沒想症狀日益嚴重，夜間更引發抽蓄，送醫後才發現原來是低血糖所導致。

▲（示意圖與新聞內容無關／攝影者ASweeneyPhoto,flickr CC License）

林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科醫師林嘉鴻表示，台灣有超過1／5的糖尿病患者曾因低血糖而昏迷，糖尿病患者發生低血糖時，往往不以為意，甚至輕忽低血糖的危害。據統計，高達半數的糖尿病患者每月至少會出現1次以上低血糖症狀，平均每2分鐘就有1名糖友因低血糖而感到不適。

林嘉鴻說，體內葡萄糖是腦部最重要的養分，必須依賴血液中的葡萄糖不斷地供應。若體內血糖值界於50至60mg/dl，身體則會產生心跳加速、顫抖、冒冷汗等自律神經症狀。一旦血糖低於50mg/dl，腦部養分供給不足，便會導致嗜睡、言語不清、嚴重也會導致昏迷不醒，甚至造成腦部功能損傷 。

林嘉鴻指出，若低血糖於白天發生，患者多會以糖果、餅乾果腹緩解低血糖症狀，但卻是治標不治本。當低血糖發生於夜間，症狀進展至意識不清，再延誤就醫，更容易引發致命的憾事發生。

低血糖會有哪些症狀出現？林嘉鴻表示，低血糖發生的時候，人體的交感神經、副交感神經都會被活化，因此最常見的症狀是病人會有頭暈、心悸、手腳發抖、嚴重的飢餓感、走路不穩、甚至暈倒等狀況。第1型、第2型糖尿病患都會發生低血糖，更以第1型糖病患來說，體內無法自行分泌足夠的胰島素，胰島素用藥及運動、飲食任何一個環節都會導致血糖降低。

糖尿病患多專注血糖過高的問題，典型低血糖症狀並不明顯，往往容易忽略。林嘉鴻提到，據統計，高達5成第2型糖尿病患者往往反覆發作卻不自知。

糖友多半血糖都偏高，為何會有低血糖的問題呢？林嘉鴻解釋，導致糖尿病低血糖發生的主因是「用藥問題」。像是第1型或第2型糖尿病患者，若作息改變，而用藥時間或劑量並沒有調整，就很容易引發低血糖。

林嘉鴻進一步說明，臨床上也許多第2型患者，當病齡越資深，服用的藥物種類越多，越容易發生低血糖問題。據統計，使用口服降血糖藥物的第2型糖尿病人，近3成都曾發生低血糖症狀。而使用基礎胰島素的患者，因為藥效的穩定性在每個患者身上的作用不同，而醫師也無法預期藥效作用的時間，當不穩定的藥效發生在睡夢中時，就會增加夜間低血糖的影響風險。因此，不管是第1型或第2型患者，建議用藥選擇應以較不易引發低血糖的藥物為佳。

林嘉鴻說，目前國際最新的研究指出，新一代超長效基礎型胰島素藥效穩定釋放，顯著地減少低血糖的影響，更能降低夜間低血糖症發生率，同時也能兼顧心血管疾病發生風險。目前已獲衛福部正式許可上市，預計今（2018）年將會引進台灣。