NOW健康／乾眼症的原因　恐與瞼板腺功能障礙有關

2020/04/13 17:10:00

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▲眼科醫師林昌平教授指出，由於近視雷射導致角膜神經無法隨環境變化適時分泌淚水濕潤眼睛，若在術前就有瞼板腺功能障礙，會使術後乾眼問題雪上加霜。（圖／NOW健康）

文／林志遠／NOW健康

雷射近視手術可矯正視力，為了甩掉厚重眼鏡，愛美的民眾趨之若鶩，但卻對於術後乾眼問題相當煩惱。眼科教授指出，民眾若術前就有乾眼問題，術後會使症狀雪上加霜。建議可找眼科醫師透過脈衝光等方式改善乾眼症，以免眼睛太過乾澀造成視力模糊、降低雷射手術療效。

國人對乾眼症並不陌生，多數人都知道淚水分泌不足是屬於缺水型；脂質分泌不足則屬於缺油型。眼科醫師林昌平教授表示，由於後者易導致淚水過度蒸發，因此又被稱為蒸發型乾眼症，而大部分乾眼症患者就屬於這一型，這是一種因瞼板腺功能障礙（Meibomian Gland Dysfunction，MGD）所造成的問題。

瞼板腺功能障礙的成因十分複雜，舉凡年齡增長、服用降低雄激素的藥物、使用A酸治療青春痘以及青光眼用藥、長時間配戴隱形眼鏡、高油脂的飲食習慣等，都是可能的因素。

林昌平教授解釋，瞼板腺功能障礙治療上，會視情況施予類固醇、免疫製劑或抗生素藥物，或是給予四環黴素、紅黴素等口服藥物，用來抑制菌落、減少細菌脂肪酶來降低發炎的情形。但口服藥物易導致幼兒牙齒發育不良，因此不建議幼兒、孕婦、哺乳中的婦女服用。

門診中，眼科醫師常透過機械性方式處理瞼板腺阻塞，例如以瞼板鑷來擠壓眼瞼板，或極細針的通條來清理皮脂腺。機械性方式雖然有效，但效果短暫且處理過程病人十分疼痛。

隨著科技的進步，脈衝光已可用於治療瞼板腺功能障礙，可抑制眼睛周圍血管發炎、抑制菌落及毛囊中的寄生蟎或蠕形蟎，而治療過程約3至4次為1個療程，每3至4周治療1次，可改善乾眼症狀維持6至9個月。OPT優化脈衝光儀，上下眼瞼皆可治療，因為有較小的探頭，可使用較小的探頭，避免燒掉眉毛，除此之外，有冷凝技術的探頭讓治療過程更加舒適，且能量可穩定輸出，安全性更高。

因為不少民眾在雷射近視手術後產生乾眼問題，林昌平教授指出，由於雷射會切除部分角膜神經，導致角膜神經無法隨環境變化適時分泌淚水濕潤眼睛。若民眾在術前就有瞼板腺功能障礙，會使術後乾眼問題雪上加霜，建議這類患者可考慮術前接受脈衝光改善乾眼症，以免影響雷射近視手術後視力恢復。

林昌平教授提醒，脈衝光治療後，短期間內必須做好遮光防護，以免眼皮返黑，若感覺眼睛不適，可適時冰敷保濕。傷口復原後，仍需維持眼瞼清潔，若有需持續用藥的病人，也勿擅自停藥。日常飲食中多補充含Omega3的不飽和脂肪酸，諸如深海魚油、亞麻仁油或堅果，可抑制急性脂肪、改善發炎症狀。