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川普用「地塞米松」變超嗨 醫:我重症和安寧才會使用

記者陳弋/台北報導

美國總統川普確診武漢肺炎(COVID-19、新冠肺炎)後快速出院,還自稱「狀況比20年前好」。重症專科醫師黃軒看了搖頭表示,川普看似情況大好,恐怕驗證了強效類固醇「地塞米松」(Dexamethasone)的一個副作用:精神特好的感覺(well-being sensation)。

▲確診武漢肺炎的川普神速出院,還嗨稱「狀況比20年前好」,「感染武漢肺炎是上天的祝福」。(圖/截圖自YouTube-Donald J Trump官方頻道

黃軒指出,重症臨床上的病患用了地塞米松之後,常常覺得很high,自我感覺精神特別好,通常病患本人和家屬都會解讀成「病情獲得控制了」,殊不知重症醫師平常不太會使用地塞米松,通常只在兩種特殊情況才會使用:一、重症患者:急速搶救生命;二、重症安寧:末期患者緩和醫療使用。

黃軒還說,強效類固醇用在重症病人上常見的副作用包括:胃口大開、躁動不安、失眠、頭痛、暈眩、情緒不穩等。地塞米松用於使用呼吸器的患者身上,可將死亡風險從40%降到28%;對於需要氧氣的患者,死亡風險可從25%降低到20%。但多項研究顯示,地塞米松對輕症患者反而有害,因為會抑制自身的免疫反應。

川普是否為重症病人?黃軒認為「是的」,因為川普身上有兩大高危險因子:高齡、肥胖。且川普發病之初除了發燒、咳嗽,馬上合併了血氧濃度跌至93%(正常人98~100%)。這代表肺泡受到大量病毒攻擊,加上老人的免疫力因年齡增長而下降,面臨外患一時無法抵擋;再者,年長者器官功能不如年輕人,當受到外來病原體侵襲,身體應付能力往往不佳,才導致血氧濃度下降。

▲黃軒醫師直言川普就是重症患者,強效類固醇地塞米松的副作用之一「精神特好」在川普身上得到驗證。(圖/資料照)

黃軒強調川普「是人不是神」,強效類固醇地塞米松確實一時之間救了他,如此高劑量類固醇可能也傷了他老人家,讓他表現出食慾超好、精神超好的現象,事實上川普的身心也許正在受創中,「只能祝福他未來7~10天之內能真正渡過重病階段」。

 

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