骨頭蛀掉崩塌了！遊覽車司機鼠蹊部疼痛竟是髖關節壞死

記者李鴻典／台北報導

遊覽車司機周先生從去年開始出現鼠蹊部、臀部痠痛。一開始不以為意，以為是拉傷。沒想到後來變本加厲，連上下遊覽車都有困難，非得靠止痛藥才能撐下去。

▲鼠蹊部、臀部痠痛

成大醫院骨科部關節重建專科戴大為醫師為周先生安排了X光檢查，發現他的髖部出了問題，用來承受上半身重量的股骨頭已經壞死，就像被白蟻蛀掉的木頭一樣千瘡白孔，最後無法承受重量而坍塌。確診後，周先生趁肺炎疫情造成旅遊業淡季，接受微創髖關節置換手術，才恢復了行動能力。

戴大為醫師表示，股骨頭壞死又稱為「股骨頭缺血性壞死」，也就是醫師口中常說的「骨頭蛀掉了」。本是圓球狀的股骨頭因為壞死而坍塌，不但會影響關節功能，也會造成嚴重疼痛。最後需要換人工髖關節來治療。

股骨頭壞死最常見的2個成因是長期使用類固醇與酗酒，而受傷骨折也是一個原因。有研究指出，58歲以下的股骨頭壞死患者大多有長期飲酒、酗酒的問題，或是因為疾病需要而長期使用類固醇。有時也會看到因為服用不明廣告藥物而造成骨壞死的個案。

股骨頭壞死早期發現的話，可以考慮藥物治療。戴大為醫師表示，除了消炎止痛藥外，有些研究建議使用治療骨質疏鬆的藥物，例如雙磷酸鹽類來延緩骨壞死的速度，可惜目前並沒有很強的證據指出這樣有效。

早發現也可以考慮做減壓手術。以X光定位，用器械鑽到骨壞死處使局部流血，也可以輔以補骨手術以促進骨質再生。手術很簡單，傷口也很小，但有效機會大概3-6成，一般來說，越早發現越有機會。

戴大為醫師指出，若是關節面已經塌陷，就只有置換人工髖關節一途。以現在成熟手術技術，只要30-40分鐘即可完成，手術的效果很好，術後人工髖關節也立即可以負重，患者很快就可以恢復行動能力，回到日常生活。

而針對過往有脫臼或創傷病史、髖關節局部軟組織受損、肌張力不足、活動角度需求較大的族群，可以考慮選擇新的「雙動式」人工髖關節。戴大為醫師表示，雙動式全髖關節的特點在於活動度接近仿生的髖關節，其結構由金屬髖臼杯、超耐磨聚乙烯雙動內襯、球頭組成，使這個人工髖關節擁有2個活動介面：球頭與雙動內襯、雙動內襯與髖臼杯，能大幅增加活動範圍，接近原本的髖關節活動度。

另，在人工髖關節的材質上，第四代的陶瓷材質比傳統金屬頭更耐磨、更不會附著細菌，且因為直徑較大，亦能有效減少脫臼的可能性，大大延長人工髖關節的使用壽命。