勿掉入控糖陷阱！飯後、飯前血糖監測皆須留意

生活中心／綜合報導

糖尿病患千萬別忽略飯後血糖的監測！大家對於空腹血糖比較耳熟能詳，但對於飯後血糖則多是一知半解！研究指出，飯後血糖值與心血管疾病較為相關，醫師呼籲，糖尿病患不僅要注意空腹血糖，也要注意飯後血糖，千萬別讓高血糖殘害血管的健康。

四十多歲的阿明（化名）罹患糖尿病已經六年了，因為工作的關係每次回診都只能約周六；院方幫他測量飯前與飯後血糖值分別是一百二、一百六，看起來還不錯，但是糖化血色素卻高達八點五左右，幾次回診皆是如此，也讓醫師百思不得其解。

▲李明蒼:不論是採用何種方式，飯前飯後都要監測血糖。（圖／李明蒼醫師提供）

後來醫師想到，每次阿明回診都是早上，於是請他中餐及晚餐都測，果然發現，中、晚餐空腹血糖至少都有一百五十以上，飯後血糖更高達兩百三十；分析其中原因還是與飲食有關，阿明中、晚餐多半吃得比較好。後來醫師請他做飲食紀錄，避開會引起血糖的食物後，再搭配飯後運動，幾個月下來，糖化血色素已經降到七左右。

亞東醫院新陳代謝科主治醫師李明蒼表示，現在很多健康檢查都會測量空腹血糖，相對而言對於飯後血糖比較不了解。一般人看到空腹血糖值正常，就以為自己沒有糖尿病，而沒想到飯後血糖值過高，可能是影響心血管疾病的未爆彈。

▲空腹測量雖然血糖值正常，但是不等於沒有得糖尿病！(翻攝自Pixabay)

李明蒼醫師指出，一般建議飯前、飯後血糖值，兩者相差不要超過30～60mg/dL；因為飯後分泌胰島素就是要防止血糖停留在血管裡面的時間；研究顯示，糖分停留在血管的時間越久，對血管內皮造成的發炎就會越嚴重，將會提高罹患心血管疾病風險。

李明蒼醫師解釋，飯後血糖高主要與胰島素阻抗有關，飲食上會提醒病友注意澱粉類主食的攝取量，最好能以比較難消化的主食替代，例如糙米等；此外，研究顯示，飯後進行一些輕鬆的運動，例如散步十五分鐘以上，也有助於降低胰島素阻抗，減少飯後血糖的上升。

如果透過飲食、運動都無法改善飯後血糖，就建議要開始以藥物幫助控糖，藥物包括口服藥與胰島素針劑，其中有研究指出，使用長效胰島素與腸泌素複方的針劑，對於飯後血糖控制效果較佳。李明蒼醫師分析，應該是與使用腸泌素有關。

▲糖尿病患者要比一般人更加謹慎澱粉攝取。(翻攝自Pixabay)

李明蒼進一步解釋，腸泌素是由小腸分泌的內分泌荷爾蒙，會透過血液循環到全身；腸泌素可以讓胰臟製造更多的胰島素；此外，腸泌素進到腦部中樞神經後還能發揮抑制食慾的效果；最後，腸泌素也會影響胃部排空時間，會讓人產生較長的飽足感。但也因為影響排空時間，部份的人使用腸泌素會引起脹氣、噁心嘔吐的副作用。

李明蒼提醒，不論是採用何種治療方式，持續監控血糖是非常重要的，而且初期最好是每餐飯前、飯後都要監測，再搭配飲食紀錄找出哪些食物容易造成血糖上升，不要只專注於飯前血糖數值，飯前、飯後都要兼顧，這樣才能降低血糖對心血管的傷害。

MAT-TW-2001356-1.0-12/2020