該讓長輩打疫苗嗎？子女兩難超煎熬　心臟科名醫提供新視角

記者郭奕均／台北報導

疫情還沒有完全控制住，未來大家可能也要和病毒長期抗戰，目前最有效的方式，就是提高疫苗覆蓋率了！但是說到打疫苗，因為不斷有死亡案例發生，也讓家中有長輩的子女陷入兩難。不打疫苗怕長輩染疫，打疫苗又怕老人家身體撐不住，有不良反應後造成遺憾。若兄弟姊妹對於父母打疫苗一事又持不同意見，做決定的人，還需肩負龐大心理壓力，「萬一爸媽出事了，這份責任我怎麼擔得起？」種種糾結的心情，真的很煎熬。對此，聯安預防醫學機構-聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師想和大家分享醫界的想法，他也感慨，「長輩染疫若不幸死亡，連最後一程都走的孤單。」

▲究竟要不要讓長輩打疫苗，是現在不少子女最煎熬的決定。（示意圖／資料照）

施奕仲醫師首先指出，新聞上報導著長輩猝死的個案，造成家中有長輩的子女十分兩難，其實大家孝心都相同，若參考相關研究便能了解，打疫苗和死亡，是時序上「接近」，直接的因果關係尚無法確立，還需進一步從個人身體狀況、病歷等去釐清。施奕仲醫師也表示，打疫苗目的就是要誘發免疫反應，然免疫反應產生不適感，有可能讓原來慢性疾病突然間的急性惡化，進而造成死亡。

典型的疫苗嚴重副作用，就是打完30分鐘內因過敏反應引發的過敏性休克，另外，就是四到七天之後才逐漸發生的靜脈型態的血栓生成（AZ疫苗），與心肌炎、心包膜炎（莫德納、輝瑞／BNT疫苗）。而打完疫苗後三、四天之內所發生的症狀，如局部疼痛紅腫、疲倦、頭痛、發燒等，是有可能造成身體血行動力的改變，觸發了潛在疾病的急性發作。

截至6月28日為止，台灣75歲以上長者共有52萬人施打新冠疫苗，而後有186人死亡。施奕仲醫師分析，這樣的數字看起來好像很可怕，但其實換算後約0.35%。而內政部2020年的資料顯示，在沒有打疫苗時期，75歲以上的長者年死亡率約為6.65%，也就是在台灣75歲以上的長者，每天平均就有260人因各式各樣的原因死亡，其中就包含許多85歲以上長者無預警地突然死亡。

▲若讓長輩打疫苗發生憾事會自責，若不打，長輩染疫也很危險。對此心臟科名醫提供看法，希望給大家參考。（示意圖／資料照）

施奕仲醫師更進一步分析，根據疫情指揮中心的公佈，相比起75歲以上感染新冠肺炎後的死亡率高達22.7%，兩者相較，便可知道如何做一個有科學根據的抉擇了。不可諱言，陸續因為新聞媒體的猝死報導，的確造成部分的緩打潮，這也是為什麼許多專家學者出來呼籲，請大家不要被數字嚇到，是否有安全疑慮的訊號出現，科學上一定要與背景死亡率做比較才能斷定。除了解剖釐清真正死因，接種疫苗的「利大於弊」還是目前科學界一致的看法。

施奕仲醫師表示，高齡者易猝死的主要原因是虛弱與失能，其實背後的意義是器官與功能低下，而中壯年者則通常有器官衰竭的問題，如洗腎患者等。施打疫苗後如果死亡，有時序上的關係，是嚴重不良事件，卻不一定是有因果關係的嚴重不良反應。而染疫的最高危險族群也是相同的對象。如果不施打疫苗建立自身免疫防護系統，恐怕染疫後死亡率將遠遠超過想像。

許多民眾誤以為AZ疫苗副作用較高，但其實不然，施奕仲醫師強調，從科學的角度，如果沒有臨床試驗做直接比較（Head-to-Head Trials），並不能斷定疫苗的優劣。之所以會有誰好誰壞這樣的誤認，是因為比較了疫苗各自臨床試驗的結果。然而，不同疫苗執行臨床試驗的時間、地點、背景等並不同，學理上是不能拿來直接比較的。

許多國家都優先從高齡、高風險的慢性病患者，開始進行施打，所以初期施打的該種疫苗死亡率當然也就較高，就好比︰韓國初期施打輝瑞／BNT疫苗、英國初期施打AZ疫苗，當時報導出來的該種疫苗接種後死亡率就較高。荷蘭開放接種莫德納、輝瑞疫苗，初期接種的80多萬人中，同樣也造成80多人死亡，所以並不能直接橫向比較。所以，什麼樣的疫苗最好？施奕仲醫師強調：「請不要懷疑，若無禁忌症的長輩，都建議配合政府安排早日施打疫苗，打在你身上的那針就是好疫苗。」

施奕仲醫師也建議，施打疫苗返家後，請密切監測4項數值「體溫、心跳、呼吸速率和血壓」。若打完疫苗後，發現這些數值與平時數值有顯著變化，就必須盡快就醫，將遺憾發生的可能降到最小，是目前我們所能做到最好的。

最後施奕仲醫師感慨，許多人擔心帶長輩打疫苗如果發生不幸，反而害了家中長輩，不幸臨終辦喪事時一連串的自責，甚至是其他家人的指責，實在不能承受。然而，他們心中也明白一件事，若無打疫苗一旦確診染疫了，惡化後送進醫院就很有可能再也無法相見了，這時長輩孤零零地待在醫院的隔離病房中，甚至連是誰在照顧自己也不曉得，人生的最後一段路身邊沒有任何親友陪伴，臨走前除了幾個穿著太空裝的陌生人之外，就只剩無盡的孤獨；確診死亡後24小時內即被火化，兒女再相見時，已是冰冷冷的骨灰罈，再大的傷痛與不捨，都已無法訴說。