「次世代基因定序」奏效　肺腺癌第四期熟女成功續命

記者陳弋／台北報導

一名年約50歲的女性病患熱愛有氧運動，日前發現自己久咳、聲音沙啞甚至活動力下降，連走路都會喘，狀況持續兩個禮拜，吃藥都無法改善，經過切片確診「肺腺癌第四期合併骨轉移」。醫師先以第三代標靶藥物治療及血管標靶藥物治療，再透過次世代基因定序發現該病患有肺癌MET基因突變，調整藥物後，目前該病患恢復喜愛的有氧健身，聲音沙啞也慢慢恢復美聲，走路運動也不喘了。

▲莊子儀醫師指出，次世代基因定序是目前肺癌精準治療的重要工具，可協助醫師找到最適合的治療。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）

中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔內科醫師莊子儀表示，該名肺腺癌病患有上皮生長因子外顯子19的基因突變，幸好沒有腦部轉移，先給予最新的第三代標靶藥物治療，兩週後回診，胸部X光片顯示右上肺的腫瘤縮小，但兩側都有胸水和心臟變大，超音波顯示除了兩側胸水也有心包膜積水。血管標靶藥物合併原有的口服標靶藥物一起治療，她的胸腔和心包膜積水改善。

沒等到三週後第二次血管標靶治療，婦人的症狀惡化，胸片顯示兩側胸腔積水又出現，還好心臟沒變大，研判病患可能還有其他問題，透過次世代基因定序檢測，從惡性腫瘤的積水去做次世代基因定序，去看有無其他基因突變干擾治療。

次世代基因定序結果顯示，病患除了原有的外顯子19基因突變之外，還發現肺癌的MET基因突變。醫師施以相對應的標靶治療藥物，用兩種不同作用機轉的口服標靶藥，搭配血管標靶藥控制症狀。經過3個月治療，惡性腫瘤由原本的直徑4分分縮小到2.5公分，目前婦人已經恢復喜愛的有氧健身習慣，甚至連沙啞的聲音都慢慢恢復了。

莊子儀指出，次世代基因定序是目前肺癌精準治療的重要工具，不論是在新診斷的肺癌或是治療後復發的肺癌，都可以協助醫師找到最適合的治療。這位女性病患，是很少見的2種不同基因突變同時存在，透過次世代基因定序，很快找到病因，否則只能靠傳統化療加血管標靶藥，可能延誤病情。

▲該名中年婦人經過次世代基因定序發現特定基因突變，後續施以相對應的標靶治療藥物，腫瘤慢慢縮小。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）

莊子儀也提醒，肺腺癌有5大症狀：不停咳嗽、肺部腫瘤生長導致胸部或身體其他部位疼痛、呼吸急促容易氣喘、食慾不佳／體重減輕、疲勞感。常抽菸或吸二手菸的人、長期在空氣污染、油煙、接觸化學物質的工作環境中的人，以及有肺癌家族史的人、胸腔曾經接受放射治療或曾得過肺結核及其他肺部慢性發炎疾病者，都是高危險群族。建議民眾每年做胸部X光或低劑量斷層掃描，早期發現，早期治療。