年輕患者變多！「眼冒金星」要注意　醫曝青光眼早期症狀：再拖恐失明

記者陳弋／台北報導

▲視網膜神經纖維缺損（箭頭處），顯示有青光眼病變。（圖／台北慈濟醫院提供）

下週一（3月6日）就是「世界青光眼日」，青光眼可怕之處在於，它會漸漸「偷走」一個人的視力，起初是視野四周變模糊，接著往視覺中心蔓延，引發失明危機。青光眼初期可能無症狀，診斷出來多已晚期。北部一名中年女性日前發現眼前不時出現閃光，就醫檢查視力、眼壓雖正常，斷層掃描卻顯示視野有大塊缺損，確診青光眼。醫師表示，再拖延下去可能失明。

50歲周小姐發現自己如果身處黑暗處，眼睛會不時閃過一道光，眼科診所初步研判疑似青光眼，於是她前往台北慈濟醫院求診，眼科醫師詹立瑋發現她的視力、眼壓雖在正常值範圍內，不過視神經盤凹陷變大、部分視神經萎縮，進一步安排光學同調斷層掃描（OCT），發現視網膜神經纖維變薄，視野檢查也明顯看到雙眼視野上半部有一大塊視野缺損，確診青光眼，再不治療恐有失明之虞。

醫師以眼藥水治療，3個月後周小姐兩眼眼壓順利降低，後續複診追蹤視神經纖維的厚度也沒再惡化，顯示青光眼趨於穩定。

根據世界衛生組織（WHO）的統計，青光眼是全球致盲第二大主因。詹立瑋提到，青光眼是一種慢性、視網膜神經纖維逐漸萎縮並造成視野缺損的疾病，致病原因複雜，醫學界尚未徹底了解。就目前所知，青光眼和眼壓偏高以及視神經本身較脆弱有關。

▲正常的視神經盤掃描圖。（圖／台北慈濟醫院提供）

眼球腔內壓力稱為眼壓，正常的眼壓約10~20毫米汞柱，眼壓高低由眼球中的房水決定，睫狀體分泌的無色透明房水可維持眼球固定形狀及新陳代謝，房水的產生與排出量會維持平衡，一旦房水無法順利排出，就會導致眼壓上升。

青光眼的診斷須以視神經的受損作為依據，然而少部分人眼壓雖然超過20毫米汞柱，對視神經沒有造成損傷，就稱之為高眼壓症；即便眼壓長期低於20毫米汞柱，但視神經已有損傷、萎縮，仍屬於青光眼。

詹立瑋說明，青光眼早期臨床表現是「喪失邊緣的視野」，症狀不明顯，不易察覺，等到損失至中央視力才較有感，此時多半已進展到末期。青光眼好發於中老年人，近年來年輕患者人數有增加的趨勢。除此之外，高眼壓、高齡、高度近視、青光眼家族史、糖尿病、心血管疾病、眼中風也都是青光眼的危險因子。

詹立瑋指出，青光眼的治療以眼藥水、口服藥或針劑為主，旨在減少房水生成或促進房水排出，降低眼壓至視網膜的感光節細胞不再進一步萎縮的程度，用藥量則視病人狀況而異。如果藥物無法控制惡化，才必須考慮手術治療，最常見的「小樑切除術」即是以局部切除一小塊虹膜組織，在眼球壁上創造一個微小閥門，將房水安全排出眼內，達到降壓效果。

▲詹立瑋醫師表示，視網膜的感光節細胞可以把接收到的光線、色彩傳送到腦部視覺區，若感光節細胞損傷，就會造成視野狹隘，必須仔細檢查眼底視神經盤才能發現青光眼。（圖／台北慈濟醫院提供）

詹立瑋建議，40歲以上民眾至少每年測量1次眼壓，倘若有高度近視或心血管疾病、糖尿病、青光眼家族史更要每半年檢查1次，及早發現，及早治療。