記者張雅筑／南投報導
▲食道癌早期難以被發現，許多病人出現症狀再就醫時，往往已是中晚期。（示意圖／資料照）
南投一名年約60歲的陳姓婦人，平時生活簡單也不菸不酒，因多年前曾被檢查出胃部血管瘤，經手術治療後每年都會定期回診追蹤。前（2023）年因工作忙碌加上沒有感到任何不適就沒回診檢查，豈料去（2024）年10月做內視鏡檢查時，醫師在她的食道發現一顆2公分大的腫瘤，經切片檢查確診為食道鱗狀細胞癌第一期。所幸經治療後恢復良好，不僅能開口進食也不用再另外接受化療。
根據國健署癌症登記資料及衛福部死因統計資料指出，110年我國有2,881人罹患食道癌，發生率男大於女，112年則有2,064人死於食道癌，為當年度十大癌症死因順位第九位。
▲食道癌發生率男大於女，在2023年度的十大癌症死亡率排名第9。（示意圖／資料照）
衛生福利部南投醫院胸腔外科謝志明醫師表示，食道癌早期難以被發現，因為食道只有三層構造，少了漿膜層，因此當食道發生病變，癌細胞容易侵犯及向外擴散，以許多病人出現症狀再就醫時，往往已是中晚期。早期食道癌會被發現，大多是靠定期檢查或意外發現揪出。對此，謝醫師就舉出不久前發生的一個實例。
一名年約60歲的陳姓婦人，她在多年前曾被檢查出胃部血管瘤，術治療後每年皆定期回診追蹤，唯有前年因工作忙碌缺席一次。但沒想到就在去年10年，她在做內視鏡檢查時，醫師在她的食道發現一顆2公分大的腫瘤，進一步切片檢查確診為食道鱗狀細胞癌第一期。同年11月，陳姓婦人接受食道切除與重建手術，術後恢復相當順利，已出院返家並可開口進食，且不用再另外接受化療。
▲陳姓婦人因為做內視鏡檢查，醫師在她的食道發現一顆2公分大的腫瘤，經切片檢查確診為食道鱗狀細胞癌第一期。（圖／院方提供）
還好陳姓婦人發現得早，癌細胞尚未侵犯到肌肉層也沒有淋巴轉移，儘早接受手術治療，治癒機率相當高。不過陳姓婦人的食道切除與重建手術，相當有挑戰性！衛生福利部南投醫院大腸直腸外科許家榮醫師解釋，一般食道重建手術是將食道病灶切除後，將食道下方的胃往上縫合銜接，替代被切除的食道功能。但因陳姓婦人曾接受過次全胃切除手術，因此無法使用胃來重建食道，進而選擇部分的大腸替代。
這個大手術整整歷時9個小時才完成！過程先由胸腔外科謝志明醫師摘除腫瘤、切除胃，接著由外科許家榮醫師清除先前手術引起的沾粘、截取右側大腸並保留血管供應，往上拉至頸部進行吻合重建。手術後再結合復健科、呼吸治療師、營養師等跨科別的團隊合作，以病人為中心，安排個別化的治療計畫，使陳姓婦人傷口修復、復健皆順利，後續注意進食以及營養的補充，讓陳姓婦人儘快地回歸正常生活。
▲陳姓婦人的食道重建手術較具有挑戰性，因為她無法像其他人使用胃來重建食道，進而選擇部分的大腸替代。（圖／院方提供）
談及食道癌，大腸直腸外科許家榮醫師表示，其高危險因子包含：吸菸飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物（如：醃製、煙燻食物）、黃麴毒素、高溫食（飲）品、吞嚥功能疾病（如：食道賁門弛緩不能症）、胃食道逆流、人類乳突病毒（HPV）感染、頭頸癌患者、過去曾接受過胃切除術患者等，雖然陳姓婦人不菸不酒，但她曾接受過胃切除手術，所以相較其他人，風險提高許多。許家榮醫師建議民眾避免上述危險因子外，儘量均衡飲食，若本身屬於高風險者，可定期安排檢查。最後醫師嚴正呼籲大家，平時就須留意自身的身體狀況，別輕忽異狀，若有異常請至醫療院所接受內視鏡檢查。
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