記者丁士芬／綜合報導
長照政策要推動最大支柱就是財源，小英政府上任將改採稅收制度，透過指定稅收方式，一年增加300億元經費，但要用什麼稅的名義才不會影響到全民經濟，考驗政府智慧。
拿著乳液輕輕幫躺在床上的老伴抹抹手臂再擦擦臉，怕在床上躺久了皮膚會生溽瘡，歷經滄桑的雙眼都是不捨，躺著的黃爺爺89歲了，去年因為中風住進養護中心，黃奶奶幾乎天天都來。老奶奶：「可以來我就來，有時候我身體不舒服就沒來給他看看，我這樣看他好可憐。」
講著講著黃奶奶都要哭出來了，靠兒子供養，請不起照服員來家裡照顧，養護中心是唯一選擇，黃爺爺住的七人房已經是最便宜的，照護加上膳食費一個月28000元，外加鼻胃管、尿布還要抽痰，一個月至少32000元起跳，老人家哪付得起，只能靠唯一的兒子負擔。老奶奶：「我和我兒子說，媽媽如果有賺錢，如果老了沒賺錢，你賺錢要跟我用，我一個月6500元要吃飯有什麼的就省省用。」
長照集團公關主任楊家豪：「就是兒子負擔啊，奶奶也是無可奈何，我碰到的家屬都好多很困難的，曾經為了500元一直跟我纏能不能少500元，我聽了心很酸，我問他為什麼為了500元這樣，他說不瞞你說我自己家裡生活好苦。」像黃奶奶一家靠兒子收入，養三代的家庭比比皆是，家屬最迫切的是政府的補助幫忙，但最大支柱錢要從哪來。
蔡英文影片：「小英已經擬好計畫，政府每年籌措大約330億元，再因應需求逐年提高經費成為新的長照2.0。」2017年長照法就要上路，每年規劃指定稅收要有300億元，但要用什麼稅讓政府很傷腦筋。行政院政務委員林萬億：「乾脆跟人民講清楚，我要每年300億，未來會增加，但請你們拿出稅來，但我不收保險費了，因為保險費收太多，人民也不相信。」
台大社工系教授林萬億投入長照20年，從97年開始關注長照問題，辦公室裡一本本都是有關社會福利的書，一路走來長照改革他最懂，今年被行政院長林全延攬入閣，長照服務法的修正草案就是由他完成審查。
林萬億說未來指定稅收，規劃把遺贈稅從現行的10％提高到20％，營業稅加徵0.5%來到5.5％，和過去的保險制比較，全民納保稅率加徵1.19%，政府預估一年可以增加1100到1300億元經費，但如果是稅收制一年預估390億元進帳，雖然少了許多，但保險制按照級距不同，國人每個月增加70-650元不等，稅收制每個人平均多付49元，負擔少了3分之1。
行政院政務委員林萬億：「平均起來用指定稅的負擔大概是3分之1，用保險是3倍以上的負擔，所以就人民來講，用指定稅是比較省錢也比較降低負擔的 ，而且某種程度知道這些稅有沒有用在長照上，清楚跟大家交代。」
從電扇、冷氣家電到民生消費未來都要變貴，因為營業稅具有累退和轉嫁性質，後果恐怕還是由終端消費者承擔，不但物價可能上漲，民眾生活更苦，到最後羊毛還是出在羊身上。財政稅務系教授曾巨威：「如果民眾因為這樣，而讓消費力道消除的話，造成GDP的壓力可能要面對相當大的危機。」
就怕變成窮人養老人，政府提出配套擴大免稅商品範圍，民生必需品像是奶粉、尿布、食用油、鹽等不用營業稅，先從和物價連動性高的商品下手，再討論要不要擴大範圍。
但一年將近400億元的預算分配給75.5萬失能人口，每人每月也才4400元，還要扣除行政費用，這樣的經費能請照服員一天照顧幾小時？能翻幾次背？能換幾片尿布？在全球經濟不振的大環境下加稅是項挑戰，但或許是現行唯一可行的選項，如何在有限的經費下提高長照品質，才真正考驗新政府的智慧。
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