記者楊晴雯／台北報導
28歲的小羅，身材高壯，體重高達136公斤。2011年因工作從三樓高的地方跌落，脊椎嚴重受傷打鋼釘接合，在家躺了一年後，漸漸康復。2017年4月脊椎疼痛，到台北慈濟醫院骨科就診，醫師檢查發現小羅的脊椎鋼釘有些鬆脫，需要手術調整，卻因體重過重無法執行手術，會診健康體位管理中心經各項評估後，為其做袖狀切除減重手術，預後狀況良好，配合正常飲食作息，目前小羅的體重已降至74公斤，脊椎疼痛的狀況幾乎不存在。
▲28歲小羅（右）原本體重高達136公斤，經袖狀切除減重手術，預後情形良好，配合正常飲食作息，目前其體重已降至74公斤。（圖／台北慈濟醫院提供）
替該患者診治的台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝表示，世界衛生組織（WHO）的資料顯示，肥胖和超重的根本原因，是基因和飲食過量、吃進的熱量與消耗熱量失衡所致。簡單來說，就是吃太多造成脂肪過剩堆積，而形成肥胖。
張健輝說，根據衛福部調查，我國男性每2人就有1人為過重或肥胖，女性每3人就有1人過重或肥胖，兒童及青少年每4人就有1人過重或肥胖。他提到，肥胖對健康的影響非常大，除了會造成體能衰退，還可導致許多慢性疾病，如糖尿病、代謝症候群、高血壓、痛風、冠心病、乳癌、子宮內膜癌、大腸癌等疾病；國人十大死因中，即有八項死因與肥胖有關。
張健輝指出，早年對於減重手術存在一些迷思，有些人認為是為了塑造美麗體態而執行的手術，然就健康的角度看，若已是病態型肥胖，嚴重威脅身體健康，減重手術可能就成為找回健康的關鍵手術。
醫師會透過各項生理指數及身體狀況，來評估是否執行減重手術，以及選擇哪種手術。最基礎的評估數據是世界衛生組織的建議，以身體質量指數（Body Mass Index, BMI）來衡量肥胖程度，計算公式是體重除以身高的平方。張健輝指出，BMI大於35，定義為病態型肥胖，通常會建議執行減重手術，才能加速有效減緩肥胖對身體的破壞。一般減重手術有以下幾種：胃袖狀切除術、胃繞道、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃內水球等。
張健輝為小羅做的袖狀切除手術，是切除三分之二的胃，因人體內的飢餓賀爾蒙(Ghrelin)幾乎都在胃底(Fundus)處，袖狀切除手術切除部分的胃組織，等於同時切除主要飢餓荷爾蒙腺體；手術的主要原理在於減少胃容量、減少飢餓荷爾蒙、加速胃排空進入小腸及刺激飽足荷爾蒙(GIP,GLP-1,PYY)。
袖狀切除手術可透過內視鏡完成，傷口僅1公分左右。術後，只要回歸正常生活作息，採高蛋白、低油、低糖飲食，手術效果一年內可減少60%到70%的多餘體重。小羅因為自身努力，配合飲食建議，調整作息，規律運動，減重效果達到100分。若術後仍暴飲暴食，生活不規律，就非常可能復胖。
張健輝提醒，要減少慢性病的發生，維持健康身體，務必有正常生活作息，養成運動習慣，勿過量飲食，讓熱量的吸收與消耗維持平衡。一般輕度工作、正常體重者，每天需要的熱量為30大卡乘以目前體重，表示60公斤正常體重的輕度工作者，每日所需熱量為1,800大卡(參考圖4)，若運動量能平衡消耗，就可遠離肥胖(相關運動消耗熱量表可參考如下衛福部肥胖防治網資料)。如果BMI值已顯示過胖，務必尋求專業醫師的協助，由醫師為您做評估診斷，選擇適合治療肥胖的方式，讓您找回健康。
衛福部肥胖防治網
檢測BMI https://obesity.hpa.gov.tw/PDA/BmiCalculate.aspx
各類運動消耗熱量表 https://obesity.hpa.gov.tw/TC/calories.aspx
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